Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind das häufigste primäre Kopfschmerzsyndrom.
Charakteristisch:
BeiDL Sportwurst ohne Erbrechen:
Beidseitig, drückend, leicht, keine Verschlechterung durch körperliche Aktivität und kein Erbrechen.
Onset meist zwischen 20-30a, selten nach 40a.
DD: migräne, andere primäre und sekundäre Kopfschmerzen
Eine Zusammenfassung der S1 Leitlinie für Kopfschmerzen vom Spannungstyp der deutschen Gesellschaft für Neurologie, Stand 2023, gültig bis 2028.
Nachlesen:
https://dgn.org/leitlinie/diagnostik-und-therapie-des-kopfschmerzes-vom-spannungstyp
Antibiotika, Repetitorium; Fluorchinolone
Kennst du schon die Floxacine?
NorPruCiLe MoDe Schiene
Norflox, das ich selten seh
vorbeugend, für SBP
Pruli hauptsächlich fürs Luli
schreib ich nie auf, brauch kein Kuli
Cypro, für Harn und den Bauch
Pseudomonas kriegst du auch
Levo Lunge, Legionär
Strep und Staph mit Schießgewehr
Moxi für das Anaerobe
Breit und Hirn, ein Mox fürs grobe
Dela Abszess tief ich nerve
MRSA bist Reserve
ihr wirkt gut und auch daneben
Foto und die Cs kanns geben
Cdiff, CNS, und Herzen
Chondropathisch reißend schmerzen
Chelatbildner seid ihr auch
drum hab ich den guten Brauch
ich verteil nur selten Klysmen
Chinolon macht Aneurysmen
Norfloxacin, Prulifloxacin
Ciprofloxacin
Levofloxacin
Moxifloxacin
Delafloxacin
NW: FCx6, HOAMAT
Fototoxizität
Cdiff und GI
Cardio: longQT
CNS: Delir, Neuropathien,..
Chelatbildung
Chondrotoxizität
Cortison + Chinolon = Tendinopathie
Hypoglykämie
Opiattest falsch positiv
Aneurysmen
Myasthenia gravis verschlechternd
Allergie
Thrombopenie
Fieber + Ikterus + Nierenversagen + Konjunktivitis = Denke an Morbus Weil
Wo Ratten, da Wasser, wo Wasser Lepto.
Was tun bei Staphylococcus aureus im Blut?
Abschätzen des Risikos für Endokarditis bei SABSI mittels VIRSTA-Score: ≥3 Punkte = TEE indiziert, da Risiko erhöht
https://www.mdcalc.com/calc/10470/virsta-score
Für Clemens.
Antibiotika, Repetitorium
Metronidazol, Tinidazol
Chlamydia psittaci
Antibiotika Repetitorium
Nitrofurantoin
(F)ARCE:
Azithromycin (3d, Lieblingsmakrolid), Roxithromycin, Clarithromycin, Erythromycin
Hemmung von CYP 3A4: A < R < C < E
Blockade von hERG-Kanal und longQT Risiko: A < R < C < E
HWZ: A (72h)>R (10h)>C (6h)>E (3h)
PD: Hemmung der Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch
Wirkspektrum: Darm (SECS)-Atem-Sex
Darm: Salmonella, Escherichia, Campylobacter, Shigella
Atem: Pneumokokken, Hämophilus, Moraxella, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia
Sex: Gonokokken, Chlamydien, Hämophilus ducreyi, Treponema pallidum
PK: alle nicht ausreichend im ZNS, alle fast nicht renal eliminiert - daher unabhängig von Nierenfunktion dosierbar
Azi: 40x3: 40% BioV, 40% Proteinbindung, Vd = 40L/kg KG, 3d =72h HWZ
Interaktionen: CYP3A4 Hemmung A > R > C > E
Anmerkung: evtl. Erhöhung von Digitoxin durch Azithromycin, da Eubacterium lentum im Darm bei Metabolisierung von Digitalisglykosiden gestört wird
Anwendung: Darm-Atem-Sex mit Bartl (Bartonella henselae)-Babe (Babesiose)-Cox (Coxiella burnetii) an Bord (Bordetella pertussis) auf Myconos (mykobakterien- nicht tuberkulös)
Antibiotika Repetitorium, Fosfomycin
Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme
Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen)
Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia
Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem
Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
PD: Hemmung der Zellwandsynthese
PK: nur parenteral, alle renal eliminiert
Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration
Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration
Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration
Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung
Erta: kann evtl. Tacrolimus senken
Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir
Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid)
NW: GANZ gut verträglich:
G = Gastrointestinal
A = Allergie
NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta)
Anwendung: Reserve!
Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)
Antibiotika Repetitorium #21 - Tetracycline - eine Übersicht
C wie Chikungunya
Antibiotika Repetitorium #20 Cefepim
Antibiotika Repetitorium #19
Antibiotika Repetitorium #18 Ceftriaxon, Cefotaxim
Antibiotika Repetitorium #17
C wie Capnocytophaga canimorsus
Merkhilfe: canis = Hund, morsus = beißen
-> Hundebiss (auch in Mundflora von Katzen)
CAPnocytophaga: CAP wie Kapsel
-> KAPSEL = 6 Buchstaben -> 6d Inkubationszeit, Kultur nach ca. 6d positiv; Mortalität bis zu 6/10 = 60%
K für Kapsel: bekapselter Keim = Risiko bei Splenektomierten
A für Alkohol
P für B für Biss von Hund und Katze
SE für SEchs Tage Inkubation, SEptischer Schock bei SplenEktomierten
L für Lebererkrankungen als Risikofaktor
Antibiotika Repetitorium #16 Cefalexin