De Europese en Nederlandse reanimatieraad hebben hun 5-jaarlijkse update van de reanimatie richtlijnen gepubliceerd: Dit zijn de highlights voor de 1e lijn Volwassenen bij een AED: ga direct door met hartmassage na de shock of na de melding ‘geen shock geadviseerd’ plaats de apicale defibrillatie pad in de midaxillaire lijn (=positie van ECG lead V6) bij persisterend VF/VT overweeg de pads antero-posterieur te plakken. Pediatric als een kind op een volw...

Voor patiënten die zich met traumatisch knieletsel op de SEH presenteren, is de prevalentie van kniefracturen rond de 5-8% na knieletsels [Sims et al 2020]. Met de Ottawa Knee rules kan bepaald worden bij welke patiënten geen X-knie gemaakt hoeft te worden. Hieronder de resultaten van een recente systematic review van de Ottawa knee rules (OKR) in de SEH setting. Resultaten Systematic review van Sims et al 2020 Patiënten: 8 studies met 7385 volwassen patiënten met traumatische kniepijn...

In verschillende richtlijnen staat dat de ballon alleen met steriel water of glycerine opgeblazen mag worden. De theorie is dat NaCl 0.9% kan kristalliseren en daardoor zou de ballon na een tijdje niet meer leeg kunnen. Echter bij lichaamstemperatuur is 0.9% ca 40x onder de waarde waarop NaCl spontaan kristalliseert in een oplossing. STUDIES Huang et al in de BJU (2009), onderzochten of dit gebruik klopt of niet. Ze vulden de ballonnen van 600 silicone gecoate blaaskatheters met 10ml NaCl 0...

Als neussnuiten en 10 min. de neusvleugels afdrukken niet werkt bij een bloedneus, dan zijn er nog veel verschillende behandelrecepten voor epistaxis. Bijv. Xylometazoline op een gaasje op de bloedingsplekZilvernitraat (na xylomethazoline)Merocel neustampons (korte of lange 10cm). Opblazen kan met Xylo, NaCl, Tranexaminezuur (TXA) of vanzelfOpblaasbare neustampon, bijv rapid rhino of ElektrocoagulatieTamponnade met lintgaas Wat doet Tranexaminezuur? TXA is al een oud middel dat de ...

Hitteberoerte is dodelijk als koelen uitgesteld wordt! Definitie Hyperthermie meestal >40.5 C PLUS centraal neurologische verschijnselen (ataxie, agitatie, coma, insulten) Er zijn twee typen: Klassieke hitteberoerte: jonge kinderen of ouderen die opwarmen in een te warme omgeving (bijv. auto of woonhuis).Inspanningsgebonden hitteberoerte: tijdens sportevenementen of fysieke arbeid in buitentemperaturen >20C. Therapie meet temp rectaal (oorthermometer geeft nogal eens te lage waarden aa...

Recent is glucagon intranasaal een geregistreerd geneesmiddel in Nederland. ACHTERGROND Glucagon Zorgt voor gluconeogenese in de lever -> bloedglucose stijgtIndicaties: hypoglykemieContra-indicaties: feochromocytoom, insulinoom.Dosis intramusculair: 1mg vanaf leeftijd 6-8j (daaronder 0,5mg)Bijwerkingen zijn frequent misselijkheid, braken GLUCAGON INTRANASAAL Heeft een extra (carrier) molecuul nodig voor goede opname door het neusslijmvlies[1]Glucose begint na 5min te stij...

Zink heeft een bewezen remmend effect op rhino- en coronavirussen in het laboratorium. Verkoudheden worden in ca 30% veroorzaakt door coravirussen. Resultaten systematic review7 RCT's, 575 patiëntenInterventie: Zuigtabletten zinkacetaat of zinkgluconaat 75mg tot 200mg/d (ca 6-8x daags 10-15mg) versus placebo.33% verkorting van de duur vd verkoudheid Let op: gebruik geen zuigtabletten met zgn zinkbinders: mannitol, sorbitol, citroenzuur, tartaarzuur, glycine, palmolie, soyalecitine, katoenza...

High flow nasal cannula (HFNC) is een zuurstoftherapie voor hypoxemische patienten met milde tot matige respiratoire insufficientie. Voordelen geen pijn of uitdroging neusslijmvliesgeen echte contra-indicaties patiënt ademt altijd het ingestelde zuurstofpercentage (FiO2) ingeeft beetje PEEP (positief eind-expiratoire druk)Resultaten sytematic review 8 RCT's met 1818 patiëntensetting SEH en ICHFNC versus conventionele O2 therapie (neusbril, NRM of Non-invasieve beademing)Geen verschil in...

Wat kunnen jullie verwachten van deze Spoedzorg podcast? Ik bespreek een samenvatting van een aantal interessante artikelenhandige richtlijnenandere wetenswaardigheden op gebied van spoedzorg. Voor wie eigenlijk? huisartsen / AIOS-Hspecialisten ouderengeneeskunde en AIOSsportartsenarts verstandelijk gehandicaptenNP en PA'sdocenten van Schola Medica. Wie ben ik? mijn naam is Gaël SmitsSEH-arts KNMG sinds 2003docent en vakgroeplid bij Schola MedicaPhD candidate (onderzoeker bij TUe) Episodes zi...