O Almanaque da Medicina é uma série de vídeos no qual eu exponho um pouco da vida e obra de grandes nomes da Saúde, principalmente brasileira, mas também mundial.
Neste episódio, vamos conversar um pouco sobre a produção do Pai da Medicina Tropical. Adolfo Lutz.Um nome nada brasileiro pra um dos nomes mais importantes no Brasil no que diz respeito ao combate à Febre Amarela, Parasitoses, Cólera e microbiologia como um todo.
O Almanaque da Medicina é uma série de vídeos no qual eu exponho um pouco da vida e obra de grandes nomes da Saúde, principalmente brasileira, mas também mundial.
No episódio de hoje, vamos conhecer a história de Oswaldo Cruz.Revolta da Vacina, FioCruz, Medalhas de Ouro, Fotografia e Cinema, e a luta para Salvar a Economia Portuária e Exportadora do Rio de Janeiro e do Brasil!
Um dia, alguém teve a brilhante ideia de colocar um Ultrassom para ver o coração durante a parada cardíaca.
Talvez, essa pessoa não esperasse que esse simples gesto poderia trazer mais perguntas do que respostas.
E aí? Como usar o POCUS durante uma RCP de forma sistematizada e coerente?
E você já ouviu falar de Pseudo AESP?
Pois é... muita coisa pra conversar, então vamos lá!
Links:
https://www.acepnow.com/article/introducing-the-casa-exam-a-new-protocol-to-guide-point-of-care-ultrasound-in-cardiac-arrest
https://anest.ufl.edu/files/2015/06/2016-Cardiac-Arrest.pdf
https://emergencymedicinecases.com/wp-content/uploads/2017/11/POCUS-hypotension-cardiac-arrest-algorithms.pdf
A partir do momento que a ciência tornou possível que o Ser Humano dominasse as doenças agudas, seja através do saneamento básico, das vacinas e dos antibióticos, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), tomaram conta da cena.
Mas tem um detalhe.
Antes, ter saúde era não estar doente.
Claro, isso era pensando em uma época que as doenças que nos preocupavam eram varíola, malária, febre amarela.
Mas a partir do momento que as doenças são crônicas - Diabetes, Hipertensão, Câncer - o que é ter saúde?
Se você vai conviver com doenças que você trata, mas não cura... o que é ser saudável?
E afinal... Por que isso importa???
Vem cá, que eu vou te explicar como esse detalhe é fundamental para a construção de um sistema de saúde, como o SUS e suas distorções.
O ACLS é Claro:
FV igual a choque.
Mas quando você dá choque atrás de choque, e a FV continua lá, rindo da sua cara?
Pois bem, a Vector Change e a Double Defib estão aí pra mudar nossa conduta.
Vamos entender melhor como a gente pode atuar numa PCR por FV Refratária!
Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207304
Pode não parecer, mas delirium é algo muito perigoso, que aumenta e muito as chances de um paciente falecer.
Portanto, temos que estar atentos.
O maior problema é que, pra tratar e prevenir de forma adequada o delirium, a gente precisa de coisas que nosso Sistema Único de Saúde não tem:
Leitos, espaço físico, pessoas o suficiente trabalhando...
Vamos entender o Delirium, do diagnóstico, identificação de fatores de risco e fatores precipitantes, como tratar, e fazer uma crítica mais aprofundada deste problema.
Links:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7719735/#:~:text=Conclusions,of%20delirium%20for%20emergency%20inpatients.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950307825000475
Acidose é uma das causas de PCR, mas não é bem uma causa isolada que surge do nada de forma aguda.Muita gente pensa que tratar uma PCR por acidose é fazer Bicarbonato...Mas será mesmo?Eu vou tentar te mostrar que não.Vamos lá?https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39347297https://resusnation.com/sodium-bicarbonate-for-cardiac-arrest-time-to-put-it-away
Estava na hora de uma revisão.Lá em 2021 quando o Podcast começou, esse foi o tema: PCR - A Maior das Emergências.Agora, 4 anos depois, voltei pra dar uma atualizada e sistematizada.E dessa vez em formato de vídeo.Compressões, desfibrilação, intubação, alguns erros comuns, tudo isso e muito mais nesse primeiro episódio!Links de Artigos:https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000916https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9204396
Medicina de Emergência é uma especialidade nova no Brasil. Foi reconhecida em 2015. Estamos chegando nos 10 anos.
Porém, já deu tempo de formar uma série de emergencistas, que tiveram que encarar cenários dos mais diversos. De serviços estruturados aos precários. De serviços que nos receberam de braços abertos aos que tiveram muitas resistências, o fato é que no Brasil ainda falta emergencista para ocupar as emergências.
E para entender um pouco das particularidades desse processo de chegar em um lugar novo e colocar a emergência no seu devido lugar, chamei os Emergencistas Alan Mercadante e Bruna Botão que fazem um trabalho sensacional em Ubatuba, não só no âmbito hospitalar, como fora dele também!
Vamos lá?
O SUS tem financiamento suficiente?
Essa talvez seja a pergunta principal em defesa do nosso Sistema de Saúde.
A resposta é: Não.
E por um motivo simples.
O SUS nasce incorporando a estrutura do INAMPS. O INAMPS era um sistema de saúde público não universal.
Ou seja, não era para todo mundo. Era só para quem tinha carteira assinada.
E 70% do serviço do INAMPS era prestado por entes privados, contratados pelo poder público.
A partir do momento que o SUS nasce, ele incorpora uma estrutura de saúde pública precária e insuficiente.
Logo, para atingir seu objetivo de universalidade, ele deveria receber financiamento máximo, para tornar esse projeto viável.
A verdade, porém, como verão nesse episódio, foi no caminho contrário.
A regra da saúde pública brasileira, desde a redemocratização, foi o Subfinanciamento crônico e estrutural.
O Laringoscopando chega ao fim com um episódio fantástico.
Dr. Ian Ward, companheiro do nosso Podcast, publicou, como autor principal, o estudo BARCO - Brazilian Airway Registry Cooperation.
Esse é o primeiro estudo brasileiro a identificar e analisar a realidade das intubações de emergência no Brasil.
Desse estudo saiu e vai continuar saindo muita dado bom, que vai impactar a prática do manejo de via aérea nas emergências no Brasil e no Mundo!
Vem conosco para ouvir essa discussão sobre o BARCO e o que ele trouxe de importante!
Em 2010, a ONU lançou a campanha "1ª Década de ação pela segurança no trânsito" com o objetivo de, em 10 anos, diminuir a mortalidade no trânsito global em 50%.
Falhamos miseravelmente nessa tarefa, aumentando o número - já alarmante de mortes - em 2,3%.
Muitas ações tem se desenvolvido na tentativa de conscientizar a população sobre os acidentes de trânsito, mas talvez essas ações estejam muito voltadas para ações individuais e questões comportamentais.
Será que não seria interessante recalcular a rota, e propor mudanças estruturais?
Nesse episódio em Defesa do SUS vamos explorar esse aspecto que impacto diretamente o SUS e toda a população: Acidentes de trânsito.
Asma é uma doença muito bem estudada e estabelecida, cujo tratamento na emergência não tem grandes inovações.
Por isso, muitas vezes é deixado de lado o aprofundamento da crise asmática, e quando aquele "arroz com feijão" não é suficiente para manejar teu paciente, o que fazer?
Esse episódio é pensado para sanar esse problema, trazendo uma visão desde a chegada do paciente, as medidas bases de tratamento e o que fazer quando elas não dão conta do recado, falando um pouco também sobre a ventilação mecânica para estes pacientes.
Bora lá?
Dengue é uma realidade que se mostra cada ano mais destrutiva.
Muitos plantonistas, sejam eles recém formados, generalistas, especialistas e médicos de longa data no pronto-socorro, a cada ano, estão enfrentando um número cada vez maior de casos de dengue, e conforme os casos vão aumentando, aumenta também o número de casos graves e "raridades" que vemos na Dengue.
Em 2024, nossa pior crise de Dengue, tivemos situações que não tinha vaga nem pra pacientes com 20 mil plaquetas!
Em meio a este cenário de caos, esse episódio foi pensado para te ajudar, independente da sua especialidade e experiência, com o básico do manejo da dengue, para garantir que a maioria daqueles pacientes que vão aparecer no seu plantão, possam ser resolvidos com segurança!
No apagar das luzes de 2023, o Senado aprovou a PEC do Plasma, PEC 10/2022.
Mas ela segue aguardando discussão no Congresso.
Os defensores da PEC trouxeram vários argumentos que parecem defender o Brasil e o povo brasileiro.
Mas será mesmo?
Ou será que tem algo por de trás?
Algo que possa na verdade destruir a soberania nacional em sangue e hemoderivados.
Algo que poderia dificultar a capacidade do Brasil em cumprir com a Constituição Brasileira no que diz respeito ao acesso a saúde?!
Vem comigo nesse episódio, que eu vou te explicar como a PEC do Plasma é um ataque frontal ao SUS e que tem muita coisa em jogo!
Seguindo a sequência dos 7Ps da SRI, desta vez temos o Dr. Diego Amoroso para conversar conosco sobre a Pré-Otimização.
Afinal de contas, é Pré-otimização ou Otimização?
Quem é o paciente que precisa ser otimizado?
Quem é o paciente que não dá tempo de otimizar?
Vem conosco nesse episódio do Laringoscopando pra esclarecer essas dúvidas e otimizar melhor os pacientes!
O Primeiro episódio do Podcast foi sobre PCR.
Nele o intuito foi revisar como fazer uma RCP bem feita.
Anos depois, volto aqui para falar o que NÃO FAZER na PCR, após presenciar vários fatores que podem nos confundir e que atrapalharam na condução de alguns casos.
Como monitorizar ou não o paciente parado?
Intubar é necessário?
Bicarbonato presta?
Devo colher gasometria?
Com tantas dúvidas, chamei uma emergencista fera no assunto, a Dra. Jule Santos, do Emergência Rules, para conversar um pouco conosco sobre o assunto!
Bora lá?!
Ter saúde é não estar doente?
Bem, a pergunta "O que é ter saúde" pode parecer simples em um primeiro momento, mas conforme se vai aprofundando na questão, vemos que tem muito mais coisa pra se falar.
A grande questão é: Como o ESTADO e o Governo entendem o que é "ter saúde".
Veja, as definições das políticas em saúde precisam primeiro de uma definição do que é saúde.
Então se o estado entende Saúde como "X", toda política de construção de saúde vai estar voltada para "X".
Se entende como "Y", vai voltar-se para "Y".
Então, pra falar de políticas em saúde, de ações do ministério da saúde, até para falar de como podemos melhorar nossa própria saúde, precisamos de um ponto de partida: O Conceito de Sáude.
E nesse episódio, convido vocês a conhecer um pouco mais sobre o conceito de saúde que fundou o SUS: Saúde Ampliada.
O segundo "P" da Sequência Rápida da Intubação é um dos mais cruciais. Difícil realmente dizer qual P é mais importante, mas esse aqui se destaca.
Pré-oxigenar de forma adequada seu paciente, pode significar a diferença entre uma PCR ou não.
Mas como pré-oxigenar?
Quais os dispositivos possíveis?
E quando o paciente está muito agitado e não deixa colocar a máscara? Há alguma alternativa?
Neste episódio, o convidado Dr. Lucas Silva vai nos ajudar com essas questões, destrinchando a Pré-Oxigenação.