要約
松原氏とひめ先生による「綺麗になるラジオ」の第607回放送では、抗生物質と耐性菌に関する詳細な議論が行われました。ひめ先生は、抗生物質の過剰使用が耐性菌を生み出す「負の連鎖」について説明しました。
ひめ先生は、抗生物質を使用すると通常の菌は死滅するが、耐性を持つ菌だけが生き残ることを指摘しました。特に病院内では、消毒や抗生物質の頻繁な使用により、耐性菌が多く存在する環境が形成されています。そのため、病院内感染は市中感染よりもリスクが高いと説明されました。
緑膿菌などの耐性菌は、通常の環境では他の菌に負けて生存できないが、病院内や施設内では「綺麗に過ぎる」環境のため生存しやすくなっています。ひめ先生は、緑膿菌が抗生物質や消毒に対して非常に強く、コントロールが難しい菌であると述べました。
ひめ先生は、抗生物質の発明は人類にとって大きな進歩だったが、それと同時に耐性菌との戦いが始まったと指摘しました。以前はMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は病院内だけの問題でしたが、現在では一般の人々も保有していることがあります。ただし、健康な状態では菌の数が少ないため発症しないと説明されました。
コロナ禍での過剰な手洗いやアルコール消毒により、一般環境でも病院内と同様の状況が生まれ、耐性菌が増加していることが懸念されています。その結果、季節性感染症のパターンが崩れ、一年中様々な感染症が流行する状況になっているとひめ先生は指摘しました。
ひめ先生は、過度な衛生管理（マスクの常用や過剰な消毒）が細胞性免疫を刺激せず、抗体依存の液性免疫ばかりが働くようになり、自己免疫疾患やがんへの対抗力低下につながる可能性を警告しました。
特に第3世代セファロスポリン系抗菌薬の効果が低下し、多剤耐性菌が増加している現状が説明されました。これらの耐性菌に対しては、より強力な抗生物質が必要となりますが、それらは人体にも悪影響を及ぼす可能性があります。
ひめ先生は、特に子供の頃からの抗生物質の過剰使用を避けるべきだと強調し、将来本当に必要な時に効く抗生物質がなくなる危険性を警告しました。
ひめ先生は抗生物質の過剰使用が耐性菌を生み出す「負の連鎖」について説明しました。抗生物質を使用すると、それに弱い菌は死滅し、耐性を持つ変わり者の菌だけが生き残ります。特に子供の頃から抗生物質を使うと、特定の菌だけが死に、耐性菌が残ってしまうと指摘しました。松原氏はこの説明を受け、抗生物質が効く菌は死に、耐性菌だけが残る仕組みを理解しました。
ひめ先生は病院内などの「綺麗すぎる」環境では耐性菌が多く見られると説明しました。市中感染と病院内感染ではリスクが全く異なり、病院内で感染症を発症する場合は消毒や抗生物質が効きにくい「変わったやつ」による感染が多いと述べました。特に緑膿菌は健康な人では他の菌に負けて生存できないが、病院内では生き残りやすく、抗生物質や消毒に強いため「コントロールしにくい」菌だと説明されました。
ひめ先生は抗生物質の発明は人類にとって大きな進歩だったが、それと同時に耐性菌との戦いが始まったと指摘しました。当初は効果があるため「バカスカ」抗生剤が処方されていましたが、次第に状況が変化し、以前はMRSAは病院内だけの問題でしたが、現在では一般の人々も保有していることがあります。ただし、健康な状態では菌の数が少ないため発症しないと説明されました。
松原氏とひめ先生はコロナ禍での過剰な手洗いやアルコール消毒により、一般環境でも病院内と同様の状況が生まれ、耐性菌が増加していることを議論しました。その結果、季節性感染症のパターンが崩れ、インフルエンザや百日咳などが一年中流行する状況になっていると指摘されました。ひめ先生は過度なマスク着用や消毒が細胞性免疫を刺激せず、抗体依存の免疫ばかりが働くようになり、自己免疫疾患やがんへの対抗力低下につながる可能性を警告しました。
ひめ先生は第3世代セファロスポリン系抗菌薬の効果が低下し、腸内フローラのバランスが変化していることを説明しました。以前は広域スペクトルの第3世代抗生物質が多用されていましたが、現在はより狭いスペクトルのペニシリン系抗生物質が使われる傾向にあると述べました。また、MRSAだけでなく、バンコマイシンにも耐性を持つVRE（バンコマイシン耐性腸球菌）など多剤耐性菌が出現し、効果のある抗生物質が少なくなっていることが指摘されました。
ひめ先生は特に子供の頃からの抗生物質の過剰使用を避けるべきだと強調しました。親が子供に抗生物質を求めることがあるが、それにより将来「ちょっとしたかすり傷で死ぬかもしれない」状況、つまり本当に抗生物質が必要な時に効く薬がない事態を引き起こす可能性があると警告しました。また、過度に清潔にする人ほどニキビなどの皮膚問題が多い傾向があるとも述べました。
チャプター抗生物質と耐性菌の関係について 病院内感染と耐性菌の環境 抗生物質の歴史と耐性菌の進化 コロナ禍の過剰衛生と新たな問題 抗生物質の効果低下と多剤耐性菌の問題 子供の抗生物質使用と将来のリスク 行動項目ひめ先生は子供の頃からの抗生物質の過剰使用を避けるべきだと提案しました。 ひめ先生は抗生物質を処方する際は、的確な菌を狙い撃ちするために適切な種類（ペニシリン系など）を選ぶべきだと提案しました。 ひめ先生は過度な衛生管理（マスクの常用や過剰な消毒）を見直し、適度な菌との接触を許容することで免疫システムを正常に機能させるべきだと提案しました。 プロジェクト同期 ステータス更新のまとめ概要現状と課題方針・推奨（運用上のシンク）リスク評価決定・合意事項依存・ブロッカー次のステップ対応事項@処方委員会: 抗菌薬ガイドライン改定案（狭域優先・小児適応厳格化）を作成し次回会議に提出。@微生物検査室: 起因菌迅速同定プロトコルとTAT短縮プランを策定。@感染対策チーム: 市中・院内の消毒/マスク運用基準の見直し案を提示（リスク層別）。@疫学チーム: 地域耐性サーベイランス（月次ダッシュボード）を構築し共有開始。