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一、病歷資訊管理的核心概念
1.健康資訊與病歷資訊的關係
健康資訊（health information）涵蓋從出生到死亡的全週期健康相關記錄，逐漸替代傳統“病歷資訊”，但目前內容仍以疾病為主。
我國因處於紙本與電子病歷過渡期，暫以“病歷資訊”統稱，其內涵等同於美國的“健康資訊管理”（HIM）。
2.病歷資訊管理的定義
對健康相關資料（臨床、人口學、流行病學等）進行計畫、收集、整合、分析、存儲及傳播，確保資訊的準確性、安全性與可用性，為醫療決策、研究及政策提供支持。
二、病歷資訊的範圍與類型
1.七大核心資料類型
臨床資料：診斷、治療等醫療記錄，用於指導照護與保險給付。
人口學資料：性別、身份證號等，用於識別個體及關聯健康記錄（如通過身份證號串聯跨醫院就醫資訊）。
流行病學資料：分析疾病分佈（如腸病毒在臺灣中南部兒童中的高發生率），支持公共衛生決策。
其他：財務資料（醫療成本分析）、研究資料（臨床試驗資料）、參考資料（跨機構診療記錄）、編碼資料（如ICD-10分類編碼）。
2.存儲形式
媒體：紙張、資料庫、微片、電腦存儲；格式：原始資料、報表、病歷記錄、資料詞典等。
三、專業技能與知識領域
1.三大核心能力
臨床知識：解剖學、病理學、醫學術語等，需理解醫療記錄內容。
管理能力：計畫與政策制定（如資料隱私規範）、資源管理（人員、設備）。
資訊技術：電子病歷系統操作、資料安全、編碼技術（如ICD-10、CPT）。
2.美國大學HIM課程領域
生物醫學（生理學、藥理學）、資訊技術（資料庫、網路安全）、健康照護體系（醫療法規、保險給付）、組織管理（品質管制、成本分析）等十大類。
四、專業團體與證照明細
1.國際重要協會
美國健康資訊管理協會（AHIMA）：全球最大HIM協會，負責教育、證照（如RHIA、CCS）及標準制定，會員超6萬人。
世界健康資訊管理協會聯盟（IFHIMA）：附屬WHO，促進全球健康記錄系統交流，每3年舉辦世界大會。
其他：加拿大CHIMA、澳洲HIMAA、日本JHIM等。
2.中美核心證照相比較
國家證照類型發證機構關鍵職責
美國RHIA（健康資訊管理師）AHIMA資訊安全管理、跨部門協調
美國CCS（疾病分類師）AHIMA醫院層級疾病與手術編碼
中國臺灣病歷資訊管理師臺灣病歷資訊管理學會病歷品質管控、繼續教育推動
中國臺灣高階疾病分類師臺灣病歷資訊管理學會複雜病例編碼與審核
3.繼續教育要求
美國證照每2年需累積20-30個CEUs（繼續教育單位），我國臺灣地區要求3年內累積60點積分。
五、專業特質與倫理
專業的六大特徵：需通過正式教育獲得知識、有專業協會、制定倫理規範、認證制度、凝聚力及專業出版物（Parker,2013）。
倫理核心：保護患者隱私（如AHIMA倫理規範禁止違規洩露病歷）、確保編碼準確性以避免保險欺詐。
以上內容涵蓋病歷資訊管理的核心概念、技能要求、國際協作及認證體系，適合醫療資訊從業者及相關專業學生快速掌握領域要點。
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