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一、疾病分類相關基礎
核心背景：醫學中同病多名現象普遍，為實現醫療語言組織化與標準化，發展出系統命名法、分類系統及臨床辭彙，助力健康照護資料的組織、儲存、檢索，推動電子病歷發展。
疾病分類定義：將疾病或病群依既定標準分類，具有概括和摘要特性，國際標準化即國際疾病分類（ICD）。
主要目的：統一疾病、處置分類，便於跨區域等比較分析研究及交流；輔助醫師檢索研究資料；為保險申報、醫療政策決策等提供依據。
分類原則：包括精簡、實用、構成、周全、殘餘原則。
二、國際疾病分類發展沿革
15-18世紀：歐洲因黑死病重視生命統計，學者開始嘗試疾病分類，如JohnGraunt對死亡記錄分析，Sauvages、Linnaeus、WilliamCullen等出版相關疾病分類著作。
19世紀：英國通過《登記法案》，WilliamFarr推動疾病分類發展；國際統計會議召開，討論統一死因分類，Farr和d'Espine提出不同分類原則，後採用折中方案；JacquesBertillon主編的《國際死因分類篇》獲廣泛採用。
20世紀：1900年起ICD每10年修訂一次，1948年由WHO接手，ICD-6新增罹病率和死亡率篇，後續不斷修訂，ICD-10於1993年使用，ICD-11於2018年出版並計畫2022年生效。
三、主要臨床分類與命名系統
ICD系列：ICD-9、ICD-9-CM（更詳細，分3冊）、ICD-10（字母與數位混合編碼，21章）、ICD-10-CM（3-7位碼，含預留碼等）、ICD-10-PCS（美國手術處置編碼系統，7位元碼）、ICD-11（多語言，納入東亞傳統醫學疾病等）。
其他系統：
ICD-O：腫瘤分類，雙軸分類，含組織學等編碼。
DSM：精神疾病診斷手冊，DSM-5有諸多修訂。
CPT：描述醫療處置與服務，用於保險申報等。
ICF：補充ICD，關注功能狀態與失能程度，含身體功能等要素。
SNOMEDCT：詳細的臨床術語系統，用於電子病歷等。
四、疾病分類步驟
以ICD-10-CM/PCS為例，疾病診斷分類需找出主要字詞，通過字母索引和表列查詢編碼；手術處置分類類似，需確定各位置代碼含義並組合。
五、疾病分類編碼品質
提升方法：相關人員達成共識，提供工具資料，保證病歷完整，建立核查制度，加強人員培訓等。
疾病分類師能力：具備閱讀病歷、英文、資訊分析等能力，掌握多學科知識。
醫師與分類師配合：醫師需準確記錄診斷處置，分類師需仔細閱病歷並溝通。
評估標準：信度、效度、完整性、即時性。
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