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一、病歷資訊管理的專業定義與特質
1.專業的核心定義
專業需具備精深學術基礎、長期培訓及特定知識體系，並非僅依賴操作手冊（LaTur & Maki, 2013）。
2.六大專業特質（Parker, 2013）
知識源於正式教育體系，需終身學習適應行業變化；
有專業團體（如協會）提供交流與成長平臺；
制定倫理規範約束會員行為（如 AHIMA 的倫理準則）；
通過認證考試或證照認可專業能力；
會員有共同理念與凝聚力，優先維護團體權益；
出版專業著作（如期刊、書籍）更新知識。
二、病歷資訊管理的專業技能與知識
1.三大核心技能領域
計畫層面：行政管理（資料存儲與檢索）、政策發展（資料標準制定）、策略規劃（未來需求預判）；
資訊層面：資料建模、作業流程設計、疾病分類學、資料品質管制等；
技術層面：疾病分類與編碼、摘要提取、登記系統開發、資料存儲與檢索等。
2.必備知識領域（以美國 HIM 課程為例）
涵蓋生物醫學（解剖學、病理學等）、資訊技術（電子病歷系統、資料安全）、健康照護體系（醫保政策、法規）、組織管理、計量方法與研究等七大領域。
三、中美專業證照體系
1.美國 AHIMA 證照
RHIA（健康資訊管理師）：需本科及以上學歷，負責健康資訊安全與管理，每 2 年需 30 個 CEUs；
RHIT（健康資訊技術員）：副學士學位可考，側重資料分析與編碼，每 2 年需 20 個 CEUs；
其他證照：CCS（醫院疾病分類）、CCS-P（診所疾病分類）、CDIP（臨床紀錄改善師）、CHDA（健康資料分析師）等，各有明確應考資格與職責。
2.臺灣證照
由臺灣病歷資訊管理學會主辦，包括病歷資訊管理師、疾病分類員 / 師、高階疾病分類師等，需通過考試並完成繼續教育積分（如 3 年內 60 點）。
四、倫理規範與核心價值
1.三大核心價值
隱私：病人對健康資訊的保密權；
機密：未經同意不得披露資訊；
安全：保障資料完整性與可用性（如電子資料加密）。
2.倫理原則
以病人為中心，遵循自主權（病人決定資料使用）、有利性（資料釋出需對病人有益）、無害性（避免資料濫用）、公正性（統一標準無偏袒）。
3.中美倫理規範示例
AHIMA 倫理規範：強調保護隱私、拒絕參與不倫理行為、持續精進專業等；
臺灣規範：要求尊重病人權利、維護資料安全、遵守編碼規則等。
五、相關專業協會
1.美國重要協會
AHIMA：全球最大健康資訊管理協會，負責證照與倫理規範；
HIMSS：推動醫療技術管理，舉辦 HIMSS 證照考試；
JCAH：負責健康機構評鑒，確保服務品質。
2.臺灣重要協會
臺灣病歷資訊管理學會：主導證照考試與學術研究；
臺灣醫院協會、臺灣健康保險協會等：推動醫療管理與醫保政策落地。
核心總結
病歷資訊管理是融合臨床、資訊與管理的專業領域，需兼具扎實知識、技術能力與倫理意識，通過證照體系與協會支援保障行業規範，最終以保護病人權益為核心目標。
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