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同意書）的法務審核
三、格式設計基本原則
1.明確使用目的，保持簡潔性
2.採用標準術語，避免歧義縮寫
3.附填寫指引，確保記錄一致性
4.專案排列符合邏輯（左至右、上至下）
5.外觀美觀易讀，兼顧實用性與專業性
四、設計注意事項
標題規範：5字以內，位置統一，需含醫院名稱、病歷號等標識
實體設計：
統一尺寸（我國常用21.2×27.2cm，漸改A4）
紙張含50%以上碎布成分（確保50年保存期）
線條、字體、空間預留需適配手寫與列印
預留簽章位置，明確記錄責任
電子病歷特殊考量：
螢幕設計需友好易用，含輸入警示機制
結構化欄位設計（如檢查報告勾選項），便於資料分析
支援多種輸入方式（鍵盤、語音、掃描等）
五、格式印製要點
紙張選擇：依用途選40-80磅重量，考慮耐久性、可讀寫性及縮影需求
印製流程：含母版製作、排版、油墨選擇，推薦非碳紙複寫技術
顏色標識：邊緣加色條區分類型（如黃色=首頁、粉色=麻醉記錄）
六、格式管控
目的：確保整齊美觀、提升效率、避免浪費、防止隨意變更
核心措施：
建立目錄檔（含歷史檔與主題檔）
實施編號系統與定期審查
控制庫存（6-12個月用量為宜）
聯合採購降低成本
七、發展趨勢
電子病歷格式標準化是必然方向
結構化資料設計將推動醫療品質分析與跨院協作
兼顧全民健保申報需求，提升醫療資源利用效率
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