天天吃深海魚，小心吃到砷中毒
 
#砷中毒
魚類含有豐富DHA，為了小孩的健康發展，我們家餐桌上幾乎天天都有各式魚類料理。前陣子看到這個新聞，居然有人吃魚吃到腎功能衰退，原來是砷中毒所致！再看一下受訪醫師，竟然是我的好朋友兼我很景仰的人--台中榮總臨床毒物科主任鍾牧圻，就決定邀請他來和大家分享，中榮腎臟科團隊當時是如何發揮柯南精神，透過抽絲剝繭的方式找出這位海釣大哥腎功能突然衰退的原因！
 
▋ 海釣老饕吃魚吃到中毒
這位台商大哥只要閒暇無事，就會跑到海邊釣魚，因此，每天餐桌上一定有美味的深海魚。但在某次的健康檢查，發現自己的腎功能下降，令他相當不解：「我每天早睡早起，飲食清淡，家裡沒有人洗腎，也沒有抽煙喝酒習慣，怎麼會得腎臟病？」
 
在排除其他常見病因後，鍾主任為他進行重金屬檢查，竟發現他的尿液砷含量超標將近 6 倍！經詢問病史、生活習慣後，才發現原來這位大哥長期吃深海魚，因為深海魚中含有大量的砷，才會導致砷中毒！在停止大量食用海魚並接受治療後，這位大哥的腎功能也奇蹟般恢復至正常值。
 
▋ 什麼是砷中毒？
砷就是俗稱的砒霜，我們在古裝劇常常看到後宮為了爭鬥，使用砒霜作為毒殺他人的工具。日常生活中，砷可以透過以下途徑進入我們身體：

• 受汙染的地下水或農作物：在過去，台灣部分地區曾因地下水受砷污染而引發烏腳病，導致居民皮膚病變和末梢血管病變。
• 深海魚類與貝類：在食物鏈中，砷會從小魚累積到大魚，特別是深海魚類和甲殼類、貝類等，更容易累積較高濃度的砷。
• 來源不明的保健食品：某些藻類（如藍綠藻、螺旋藻）和中草藥，可能在生長或製作過程中吸收或混入重金屬，若未經過嚴格檢驗，長期服用可能導致砷或其他重金屬超標。
• 工業暴露：從事半導體等特定工業的人員，也可能因工作環境而接觸到砷。

 
▋ 砷中毒的症狀
大多數人不太可能因飲食而導致急性砷中毒，除非是攝入高濃度的提煉物（如砒霜）。
 
急性中毒的症狀通常包括：

• 腸胃道不適：嚴重的腹瀉，甚至血便。
• 心血管問題：心律不整。
• 神經系統症狀：昏迷。

 
更需警惕的是慢性砷中毒，它往往沒有立即明顯的症狀，但長期下來會造成嚴重傷害：

• 腎臟與肝臟損傷：不明原因的腎功能下降或肝臟發炎，就可能是慢性重金屬累積的表現。
• 癌症風險：世界衛生組織已將砷列為第一級致癌物，長期暴露會增加肝癌、肺癌、膀胱癌、皮膚癌等風險。
• 神經與皮膚症狀：手腳麻木、四肢無力，甚至指甲上會出現橫向的白色線條（米氏線）。

 
▋ 砷中毒的高風險族群
以下幾類族群需要特別留意，並可考慮進行重金屬篩檢：

• 不明原因出現慢性疾病症狀的人：例如腎功能無故變差、高血壓、糖尿病控制不佳，或有其他不明原因的疲勞、神經麻木等。
• 飲食習慣特殊的人：長期大量食用深海魚類、貝類或甲殼類。
• 長期使用來路不明的保健食品或中草藥：尤其是未經台灣官方認證、從國外平行輸入的產品。

 
若要預防砷中毒，最簡單的方式就是均衡飲食，並讓飲食多樣化，避免長期大量食用單一食物。假如要使用保健食品，建議選擇有政府認證（例如衛福部食藥署）的合格產品，避免購買來路不明、成分標示不清的品項。若篩檢發現重金屬超標，首先應檢視並調整生活中的暴露源，這通常比藥物治療更有效。
 
最後，多吃蔬菜水果準沒錯！因為蔬果富含維生素 A、C、E 等抗氧化物的蔬果，有助於身體排毒。希望大家都能定期接受健康檢查，並對飲食、生活環境多家警惕，就能更好地保護自己，遠離看不見的健康威脅喔！

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腎友常見飲食迷思，你中了幾個？
 
#腎友飲食
#迷思
許多腎友被診斷出腎臟功能異常，經醫師告知要注意飲食，才不會使腎功能繼續惡化，往往感到非常焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱，一不小心可能踩雷！沒錯，像是五穀米、糙米飯、堅果類、綠拿鐵等，都是大家熟知的「健康」食物，但是對腎友來說，這些東西吃多了，反而會造成腎臟負擔！
 
另外，也很多腎友常常問我：「為什麼醫生一下不准我吃蛋白質，後來又說可以吃？那我到底要不要吃？」對於蛋白質的攝取量和選擇，也讓許多腎友困惑。
 
最近我發現一本好書，可以完全解答腎友常見的疑問！這次也榮幸邀請到《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》的作者陳依婷營養師參與Podcast錄製，透過她的分享，希望可以幫助到大家喔！
 
▋ 腎友飲食迷思，你中了幾個？

1. 五穀米、糙米飯更健康？

許多人認為五穀米和糙米富含膳食纖維，比白米更健康。然而，對於腎臟病友來說，這類全穀類食物的磷、鉀離子含量相對較高，反而可能增加腎臟負擔。相較之下，精緻的白米飯更適合腎臟病患。
 

1. 堅果類健康，可以多吃？

堅果富含不飽和脂肪酸，對一般人來說是很好的健康零食。但對腎臟病患而言，堅果的磷、鉀和蛋白質含量都偏高，應嚴格限量。如果想補充好的油脂，建議選擇植物油，例如橄欖油、苦茶油等，這些油品不易造成高磷問題。
 

1. 「綠拿鐵」是排毒聖品？

近年流行的「綠拿鐵」多以大量生菜、蔬果、堅果，甚至搭配豆類製品打成汁。這類飲品雖然看起來很健康，但其中的堅果、豆製品富含磷，而生菜、部分水果的鉀含量也較高，對於需要控制磷、鉀攝取的腎臟病友來說，其實不適合飲用。
 
▋ 腎友若是外食族，該如何選擇？
 
現代人生活忙碌，外食是不可避免的。將外食分為「紅綠燈」等級，可以幫助腎臟病病友做出聰明選擇：

• 紅燈（減少攝取）：盡量避免香腸、培根、火腿等加工食品，它們通常含有高鈉和磷酸鹽等添加物。
• 黃燈（限量攝取）：注意各種醬汁，如咖哩醬、紅燒醬、沙茶醬等，這些醬料鈉含量高，建議避開或只沾少量。此外，湯品也盡量少喝，因為鈉、磷、鉀等物質都會溶於湯中。
• 綠燈（安心選擇）：優先選擇原型食物，例如早餐可以吃雞蛋三明治，將培根換成蛋；午餐選擇白米飯、清蒸或香煎的魚肉、烤雞腿，搭配多樣化的青菜，並避免油炸食物。

 
▋ 洗腎前後，蛋白質攝取大不同！
許多腎臟病病友對蛋白質的攝取量感到困惑，認為「不是該限制蛋白質嗎？怎麼又突然說要增加呢？」

• 洗腎前：此階段需要限制蛋白質，每日建議攝取量約為每公斤體重 0.6 至 0.8 公克。
• 洗腎後：由於透析會流失蛋白質，此時蛋白質需求量反而要增加，每日建議攝取量約為每公斤體重 1.2 公克，幾乎是洗腎前的兩倍。

不論洗腎前後，都應選擇優質蛋白質來源，如豆類、魚、肉、蛋等。
 
▋ 該如何選擇保健食品？
許多腎臟病病友會詢問是否能吃保健食品，其實保健食品是輔助健康，並非治療疾病的靈丹妙藥。
 

• 先吃原型食物，再考慮保健品：無論吃什麼保健食品，都不能取代正常的均衡飲食。如果三餐熱量和營養素攝取不足，吃再多保健食品也沒有用。
• 諮詢專業人士：服用保健食品前，應先與醫師、藥師或營養師討論，避免與藥物產生交互作用或過量攝取。尤其要注意中草藥萃取物和成分來源不明的產品。

 
想要了解更多腎臟病的飲食選擇，千萬不能錯過《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》，希望可以幫助到大家喔！
 
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「我害怕你突然就走了，但我更害怕你一直走不了，我很不孝，對不起。」
 
#失智症
#佑民醫院
這是Netflix台劇《忘了我記得》的經典台詞，這句話背後，是日復一日的照護壓力、無數次的情感拉扯，以及對自己感到無助和愧疚的掙扎。照顧失智症患者是一場沒有終點的馬拉松，這份辛苦，只有經歷過的人才能體會。這句台詞深刻地道出一種矛盾：既害怕失去，又害怕被困住。
 
談到失智症，就一定要邀請失智症的專家-- 佑民醫院院長 謝佳芸醫師 和大家分享該如何面對失智症的課題。
 
▋ 失智症的早期警訊

• 短期記憶缺失：患者可能清楚記得幾十年前的往事，卻忘記今天早上吃什麼。
• 判斷與計算能力下降：原本擅長理財或記帳的人，開始在買菜找零時出錯。
• 個性改變：變得焦慮、固執、多疑，或是出現情緒不穩的狀況。
• 語言能力退化：說話變得語無倫次，難以表達或理解複雜的句子。
• 空間感混亂：在熟悉的環境中迷路，或無法辨識方向。

 
如果這些症狀持續超過六個月，且影響到日常生活，就應盡快至神經內科門診檢查。
 
▋ 失智症的診斷

• 抽血與影像檢查：目的是排除其他可能造成失智症狀的疾病，例如甲狀腺機能低下、維他命B12缺乏或腦部外傷等。
• 認知功能評估：醫師會使用標準量表，如臨床失智評估量表（CDR）和簡易心智量表（MMSE），來評估患者的認知功能，並判斷失智的嚴重程度（輕度、中度或重度）。

 
▋ 失智症的治療

• 藥物治療：針對最常見的阿茲海默症，藥物主要扮演「延緩退化」的角色。目前的健保藥物，如乙醯膽鹼酶抑制劑，能補充因腦細胞退化而減少的神經傳導物質，減緩疾病惡化的速度。近年來，針對阿茲海默症也發展出單株抗體新藥，這類藥物能清除腦中異常的蛋白質，有望從根本上減緩疾病進程。然而，新藥價格昂貴且有潛在副作用，目前多數患者仍需自費，且需經過嚴格評估後才能使用。
• 非藥物治療：非藥物治療也同樣重要，像是音樂、園藝、運動、社交活動等，都能改善患者的情緒與行為，提升生活品質。

 
▋ 如何陪伴失智症家人

1. 接受與調適：失智症是個會持續發展的疾病，與其期待患者「恢復」，不如調整心態，學習如何陪伴他們度過這段旅程。
2. 擁抱非藥物治療：許多非藥物活動能改善患者的情緒，讓他們感到平靜與快樂，這份「感受」才是最寶貴的。
3. 善用社會資源：台灣有許多針對失智症的資源，例如長照2.0服務（可撥打1966）、失智症協會、日照中心等，都能提供家屬支援與協助。

 
「失智症患者的短期記憶雖然會消失，但情感上的感覺會留存很久。」與其不斷考驗他們的記憶，不如專注於營造每個當下的美好。多給予擁抱與溫暖的肢體碰觸，用笑容與他們交流。即便他們忘記了某件事情，但當下的快樂感受會被存起來，而這些共同創造的快樂片段，對家人而言，就是最珍貴的永恆。

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我是多囊腎患者，我可以洗腹膜透析嗎？
 
#多囊腎
#腹膜透析
這是很多多囊腎患者被告知要洗腎時的疑問！通常他們這樣問，都是因為聽說「多囊腎患者不建議洗腹膜透析」，但這件事是真的嗎？這次我們就要來破解這個洗腎傳說！
 
▋ 為什麼醫生通常不建議多囊腎患者選擇腹膜透析？
他們的考量是：

• 腹膜腔空間受擠壓： 腹膜透析需要將透析液灌入腹膜腔，但多囊腎患者腫大的腎臟可能會佔據部分空間，導致可灌注的透析液量減少，影響透析效率。
• 感染和併發症風險： 有些人擔心多囊腎的囊泡結構異常，可能更容易引起感染或破裂，進而增加腹膜炎的風險

 
▋ 科學研究怎麼說？

1. 多囊腎患者存活率甚至比非多囊腎的患者還要好，以下是可能原因：

• 年齡較輕： 多囊腎患者通常在較年輕的階段（例如四、五十歲）就需要開始透析，相較於一般七、八十歲才開始透析的患者，他們的整體健康狀況較佳。
• 較少共病症： 多囊腎患者罹患糖尿病的比例較低，而糖尿病是許多腎臟病患者的主要共病症，會增加死亡率。
• 血色素較高： 相較於其他腎臟病患者，多囊腎患者的血色素通常較高。

 
2. 技術存活率（導管使用壽命）
多囊腎患者的腹膜透析導管使用壽命，與非多囊腎患者沒有顯著差異。這代表多囊腎並不會讓導管更容易堵塞或報廢，透析技術的持續性是可靠的。
 
3. 併發症

• 腹膜炎： 多囊腎患者發生腹膜炎的機率與非多囊腎患者差不多
• 腹壁疝氣： 腹壁疝氣是多囊腎患者進行腹膜透析時，唯一發生率較高的併發症。這可能與多囊腎擠壓腹膜腔，導致腹壁壓力較大有關，但大部分的疝氣可透過調整透析液量改善。

 
綜合以上，多囊腎患者進行腹膜透析，無論是在存活率、導管使用壽命，還是主要併發症（腹膜炎）的發生率上，都與非多囊腎患者差不多，甚至可能在某些方面更具優勢。
因此，多囊腎患者在選擇透析方式時，不應該因為傳統觀念而排除腹膜透析，建議可以與您的腎臟科醫生討論，根據自己的生活方式、工作需求和身體狀況，做出最適合自己的選擇。

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我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？
 
#多囊腎
#腎絲球過濾率
多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。
 
多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。至於衰退多快？這是一個很難回答的問題，因為每個人的狀況不同，可以從以下兩個方面來分析：
 
▋ 多囊腎基因分型

• 第一型（PKD1）：這類型患者的腎功能衰退速度較快，通常在 50 至 60 歲左右就需要接受透析（洗腎）。
• 第二型（PKD2）：這類型患者的腎功能衰退速度較慢，與正常人相近，通常在 80 至 90 歲以後才會需要透析。

 
▋ 多囊腎梅約分期
梅約醫學院根據患者的年齡、腎臟總體積，將多囊腎分為 A 到 E 共五個分期。這個分期能更準確地預測腎功能的下降速度：

• A 期：每年 eGFR 下降約 0.2 至 0.3，與正常人相近，屬於低風險。
• B 期：每年 eGFR 下降約 1.3，略高於正常人，屬於中等風險。
• C 期：每年 eGFR 下降約 2.6，屬於高風險。
• D 期：每年 eGFR 下降約 3.4，屬於高風險。
• E 期：每年 eGFR 下降約 4.7，屬於高風險。

對於高風險的 C、D、E 期患者，腎功能下降速度非常快。舉例來說，一位 40 歲，eGFR 為 80 的患者，若處於E 期，每年下降 4.7，大約在十幾年後（60 歲前）eGFR 就會降到 15 以下，可能就需要開始洗腎。
 
▋ 多囊腎治療新藥
目前有一種名為「Tolvaptan（商品名：Jynarque, 嘉盛康）」的新藥，可以減緩囊泡增長和腎功能下降的速度。健保目前對於符合特定條件的患者有給付：

• 年齡在 18 至 50 歲之間。
• eGFR 在一年內下降超過 5 單位。
• 梅約分期為 D 或 E 期。

只有同時符合這三個條件的患者，才能申請健保給付使用此藥物。
 
除了藥物治療，維持健康的生活習慣也相當重要。保持低鹽飲食、多喝水、控制血壓和血糖，都能有效延緩腎功能的惡化。多囊腎雖然是遺傳性疾病，但它並非無法治療或控制，只要與醫師保持密切合作，就能妥善管理病情。

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阻礙我們前進步伐的，往往不是身上的千斤重擔，而是腳下那雙不合適的鞋墊。
 
#父親節快樂
今天就是父親節，你是不是也曾經看過爸爸拖著疲憊的步伐回家？他不說累，但身體卻非常疼痛。
 
其實，我自己也有同樣的感受！身為醫護人員，每天查房、做檢查、來回奔走，體重（咳咳）加上家族遺傳的腳型偏小偏寬，每天下班回到家，最先抗議的不是心情，而是膝蓋、腰部，還有整雙腳。
 
我一直以為是鞋子的問題，直到我的好朋友Miru提醒我：「你該換鞋墊了！」才發現這背後的學問。
 
#鞋子的選擇
因為我的腳型小，但是腳背很厚，所以我的鞋子超難買！每次看到同事穿尖頭皮鞋都覺得好帥，也好想跟他們一樣，但因為兩隻腳尺寸有些微的差距，以前的我都會故意買大一號，想說再放一塊鞋墊撐高應該就可以，但走起路來卻常常覺得腳往前滑，走久反而很不舒服！
 
後來才知道，像我這樣寬腳的人，應該選擇寬楦的鞋款，這樣才不會壓到腳指，也就很認命的放棄對尖頭鞋的想像～畢竟健康最重要！自從把鞋子全面換成寬楦後，走路時真的比較舒適，走久了也不會全身痠痛。
 
#鞋墊的選擇
原本以為選了寬楦鞋後，就可以改善我身體不適的狀況，後來才發現，鞋墊也是一個大學問！因為選錯鞋子和鞋墊，就像為身體的地基安裝不穩固的支撐，長期的單點施力會對腳部造成傷害，進而影響到全身平衡。
 
通常買鞋時附贈的鞋墊，屬於低成本的發泡泡棉，主要是讓使用者在試穿時感到舒適，並沒有任何功能性，且使用不到三個月就會扁掉，很容易吸濕吸臭。
 
#鞋墊的重要性
原來選錯鞋墊，就像在身體的地基上放錯支撐點，不只腳會痛，連全身平衡都會受到影響！市面上一般鞋附贈的鞋墊，大多只是泡棉，舒適感維持不到三個月就塌掉，吸濕吸臭，毫無支撐性。
 
我後來改用了 #德行天下 的功能型鞋墊，這才知道什麼叫真正為雙腳「量身打造」的感覺！
 
#德行天下鞋墊特色
 
* 專利乳膠＋石墨烯材質
* 抗菌除臭、回彈性佳、不易變形
* 足弓支撐、壓力平均分散
* 還有遠紅外線功能，長時間穿著也不累
 
這雙鞋墊根本就是「腳底的按摩師」！
 
#父親節送禮推薦
爸爸也許不說，但他真的很需要一雙能撐起他每天辛勞的鞋墊！如果你還在煩惱父親節要送什麼，強烈推薦這個實用又貼心的選擇。
 
畢竟，再好的禮物都比不上每天陪他走得穩、走得久的支持。讓爸爸感受到你的用心，從腳開始吧！

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我的膝蓋好痛，醫生評估可能需要開刀治療了，但是開刀術式這麼多種，我該怎麼選？
 
#退化性膝關節炎
#保養與治療之道
 
每次看著病人一跛一跛走進診間，其實我非常能了解他們的苦！因為我天生小腳，加上體型的關係（咳咳，導致膝蓋負擔重，我自己也常常覺得打完球膝蓋不舒服。電視台、電台不乏對於膝蓋保健品的廣告，宣稱吃了就可以輕鬆起立蹲下。但是，吃保健品就可以讓膝蓋完全恢復嗎？假如真的需要手術，聽說這幾年又有機器手臂輔助的術式，到底和其他手術有什麼差別呢？
 
關於所有對於退化性膝關節炎的疑惑，就要請教我的好朋友兼好同學 #台中慈濟醫院 #微創脊椎關節中心 #林琮凱醫師 為大家解惑喔！
 
▋ 退化性膝關節炎的高風險群

• 年齡：隨著年齡增長，膝關節使用時間越長，磨損也越嚴重。
• 體重：體重越重，膝關節承受的壓力越大，加速關節軟骨的磨損。
• 曾受傷的膝蓋：舊傷可能導致關節結構破壞，加速磨損，形成骨刺。
• 特殊疾病：例如風濕性關節炎，會使關節不穩定，進而加速退化。
• 女性：統計學上，女性罹患退化性關節炎的比例相對較高。

 
▋ 膝關節退化的症狀

• 疼痛：這是最常見的症狀，尤其是在活動或受力時感到膝蓋局部疼痛，休息時則可能緩解。
• 活動度受限：膝蓋感覺「卡卡的」，無法像年輕時一樣完全彎曲或伸直。
• 關節變形：常見的是 O 型腿，因為內側關節磨損較多，導致膝蓋向內側塌陷。

 
▋ 如何保養膝蓋？

• 口服保養品：市面上的維骨力、UC2、鯊魚軟骨素等產品，都宣稱能幫助關節。但這些屬於輔助性質，不具療效，建議可嘗試服用 1-2 個月，若有感，則可繼續使用；若無效，則可考慮停止，將費用省下用於其他保養方式。
• 護膝：在進行較劇烈或高強度運動時，使用護膝可以穩定關節，輔助肌肉力量，提供保護。
• 運動：適度的運動可以延緩退化，甚至對已退化的關節有一定程度的恢復，會推薦「保膝運動」

 
▋ 保膝運動

• 直抬腿：坐姿，背部靠著椅背，將腳伸直並抬高，腳底板往上翹，感受大腿股四頭肌用力。維持 5-10 秒後慢慢放下，單腳累積一天 100 下（可分次進行）。此動作有助於維持肌肉力量，增加關節穩定性。
• 壓膝：坐在椅子上，將腿伸直後向下輕壓膝蓋，感受膝後側被拉緊。此動作有助於放鬆膝關節。
• 抱膝：將膝蓋抱向胸前，或是嘗試跪在椅子上，讓小腿盡量靠近大腿，以增加膝關節的活動度。

 
▋ 手術選擇
如果尚未嚴重到需要置換關節，但保守治療無效，可以考慮「保膝手術」，這是一種關節內視鏡手術，透過組織修復來保養膝關節，延緩退化。
 
需要置換關節時：

• 傳統手術：手術角度和位置主要依賴醫師的經驗和判斷。若角度切得不夠精準，可能導致韌帶鬆緊度不平衡，影響術後恢復和疼痛感。
• 機器手臂輔助手術：透過電腦精準評估，醫師可以設定最佳的切骨角度、彎曲度、甚至旋轉角度，以達到最精準的置換。機器手臂能將手術精準度最大化，確保術後膝關節穩定，減少人為誤差。

 
膝蓋的健康真的很重要，假如你覺得膝蓋卡卡，或是活動時膝蓋疼痛，務必找骨科醫師檢查和評估，選擇最合適的治療方式喔！

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#脫水
#急性腎衰竭
這禮拜氣溫直直升高，走在路上不到5分鐘，經常覺得整個人快要融化了～假如這時候沒有適時喝水，那種口渴難耐的感覺，真的很難受啊！

▋脫水如何影響腎臟功能？
第一階段：回收水分，減少尿量
當身體整體水分下降時，腎臟會立刻感應到「血容量不足」。此時，腎臟會努力回收更多水分，這也是為何脫水時尿量會明顯減少的原因。

第二階段：血管收縮，減少腎臟血流灌注
若持續缺乏水分攝取，即使腎臟拼命回收水分仍不足以彌補流失，腎臟會啟動第二階段防禦機制：收縮腎臟的入球小動脈。這是為了減少流經腎臟的血流量，希望保留更多血液供應給其他重要器官。然而，此舉會導致腎臟本身的血流灌注不足。

第三階段：腎臟組織缺氧受損
腎臟就像一個濾網，需要足夠的血流才能正常運作，同時腎臟細胞也需要血液供應氧氣和養分。當腎臟血流灌注不足持續一段時間後，腎臟的皮質和髓質會開始缺氧。短期缺氧或許能透過身體的代償機制恢復，但長期或嚴重的缺氧會導致腎臟組織受損，肌酸酐開始升高。

▋反覆脫水的長期危害
當腎臟細胞受損後，身體會嘗試修復這些損傷。然而，這些修復後的新組織，就像是公司裡的「工讀生」或「結痂組織」，它們雖然能部分替代原有功能，但效率遠不如原有的「資深員工」。如果反覆發生脫水，導致越來越多的「資深員工」離職，只剩下這些「工讀生」在工作，那麼腎臟功能便會逐漸下降。

▋如何預防脫水性腎損傷？
主動喝水，別等口渴
口渴是身體已經輕微脫水的訊號。平時就應該養成定時喝水的好習慣，而不是等到口渴才喝。特別是在炎熱天氣或運動後，更應提高水分攝取量。

注意特殊族群的水分攝取
家中如有幼兒或年長者，務必多加留意他們的水分攝取狀況，必要時主動提醒或協助他們喝水。尤其是獨居長者，可以考慮定時電話提醒或使用飲水提醒器。

認識脫水的早期徵兆
除了口渴外，還應留意尿液顏色變深、尿量減少、疲倦、頭暈、皮膚乾燥等脫水徵兆。一旦發現這些徵象，應立即補充水分。

正常人一天的建議喝水量會因個人體重、活動量、環境溫度等因素而有所不同，但一般可以用以下簡單公式來估算：每日建議飲水量 (毫升) = 體重 (公斤)*30
標準成人：每日應喝水約1800毫升（約7-8杯水）
輕體重長者：每日應喝水約1350毫升（約5-6杯水）

提醒大家，每天務必喝到適合自己、足夠的水量，才能讓身體機能保持正常運作喔！

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不曉得大家是否曾經有泌尿道感染的困擾呢？曾經有患者告訴我，無論吃了多少抗生素，感覺過一陣子，泌尿道感染又會找上門，真的是防不勝防！更有患者問：「醫師，我聽人家說吃蔓越莓有助於預防泌尿道感染，是真的嗎？」
沒錯，是真的！但是蔓越莓產品的選擇，也攸關預防成效。萬一選錯產品，可能越補越大洞！
曾經有女性糖尿病患者，因為反覆受泌尿道感染所擾，每天把蔓越莓汁當開水喝，但蔓越莓汁本身其實非常苦澀，通常市面上賣的蔓越莓汁都含有大量糖分。結果這位患者不但沒有改善泌尿道感染的問題，更因此血糖飆高，相當得不償失！
▋ 何謂泌尿道感染
泌尿道感染是指細菌侵入泌尿系統的任何部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。這種感染極為普遍，尤其在女性群體中發病率極高，部分人甚至會反覆發作。典型的症狀包括：
• 頻尿：排尿次數異常增加。
• 排尿疼痛或灼熱感：排尿時感到刺痛或灼熱。
• 尿急：突然產生強烈的尿意，難以忍耐。
• 血尿：尿液呈現粉紅色、紅色或帶有血絲。
• 下腹部疼痛或不適：膀胱區域可能感到壓痛或悶痛。
• 尿液混濁或有異味。
• 若感染上行至腎臟（急性腎盂腎炎），可能伴隨發燒、畏寒、腰背痛、噁心、嘔吐等全身性症狀。
▋ 蔓越莓作用的科學機制
過去，許多人認為蔓越莓之所以能預防泌尿道感染，是因為它能酸化尿液，創造出不利於細菌生長的環境。然而，隨著科學研究的深入，這個「尿液酸化」理論已被證實並非蔓越莓預防泌尿道感染的主要機制。
蔓越莓預防泌尿道感染的真正「英雄」，是其所含的獨特生物活性化合物——A型原花青素（A-type Proanthocyanidins, PACs）。這是一種特殊的植物多酚化合物，研究證實，PACs能夠有效阻止導致約90%泌尿道感染的罪魁禍首——大腸桿菌（Escherichia coli），附著在泌尿道上皮細胞的內壁上。
▋ 誰能從蔓越莓補充中獲益？
反覆性泌尿道感染的女性，復發率降低約20-30%
容易泌尿道感染的兒童，感染風險降低約54%
接受特定醫療程序（如膀胱放射治療）的患者，感染機率降低約53%
▋ 選對產品，吃對方法
市面上的蔓越莓產品形式多樣，包括果汁、果乾、膠囊、錠劑和粉末等。
• 蔓越莓汁： 雖然是最常見的攝取形式，但許多市售蔓越莓汁為了口感會添加大量糖分，且其活性PACs的濃度往往不足以達到預防效果。純蔓越莓汁雖然酸澀難入口，但其PACs含量相對較高，不過仍需大量飲用才能達到有效劑量。
• 膠囊、錠劑或粉末： 這些補充劑形式通常經過濃縮，能夠提供標準化的PACs劑量，每日PACs劑量建議至少36毫克PACs。
▋ 泌尿道感染預防之道
• 足夠的水分攝取
• 不憋尿
• 正確的個人衛生習慣
• 性行為後排尿
提醒大家，蔓越莓產品是「預防性輔助品」，絕非用於「治療」已發生的泌尿道感染。一旦出現泌尿道感染的症狀（如排尿疼痛、頻尿、血尿等），患者應立即尋求專業醫療評估，並接受適當的治療（通常包括抗生素）！

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66歲的賴先生，本身患有高血壓及慢性腎臟病並長期在門診追蹤 。然而，近幾週他開始感到食慾不振、噁心反胃，經就醫檢查後，發現他的腎功能指數「肌酸酐」竟高達13.2 mg/dL（正常值約1.2），全蛋白尿也高達3222mg/g 。在緊急住院並接受血液透析治療後，經過一系列詳細檢查，才揪出導致他急性腎衰竭的元兇——「多發性骨髓瘤」 。

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）常被稱為「偽裝的殺手」，因為它的早期症狀不具特異性，很容易被誤認為是老化的自然現象，如退化性關節炎或骨質疏鬆，導致患者輾轉於復健科、家醫科，卻遲遲未能正確診斷。

臨床上，醫師會透過「CRAB」這個字首縮寫來記憶多發性骨髓瘤的四大常見症狀 ：

• C (Hypercalcemia) – 高血鈣：因骨骼被癌細胞侵蝕，釋放出大量的鈣離子進入血液，可能引起噁心、嘔吐、意識混亂等症狀 。
• R (Renal failure) – 腎衰竭：如前述，異常蛋白質損害腎臟，導致水腫、尿毒症等問題 。
• A (Anemia) – 貧血：癌細胞在骨髓中過度增生，排擠了正常的造血細胞，使患者臉色蒼白、頭暈、疲倦 。
• B (Bone lesions) – 骨頭病變：癌細胞侵蝕骨骼，造成骨骼疼痛，甚至可能發生病理性骨折 。

在多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）患者體內，異常增生的漿細胞會製造大量不具功能的「單株免疫球蛋白」 。這些異常的蛋白質會沉積在腎臟，特別是堵塞腎小管，造成腎臟結構損傷，進而引發急性腎衰竭 。

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「假如選擇洗腎，是不是就不能工作了？」
這是很多處於三明治世代（上有老下有小）的腎友，當被告知要洗腎時，第一句拋出的話。
 
其實並不用把洗腎後的生活，想得過於限縮，洗腎後還是可以維持日常生活，只不過時間到了，就需要在定點進行透析。
 
雖然洗腎可能影響到工作能力，甚至可能降低雇主聘僱的意願，但影響其實並不大。以美國為例，在20歲至79歲這個工作年齡層中，約有30%到50%的洗腎患者仍持續在工作，意即，將近一半原本有工作的人，在洗腎後仍然可以繼續工作。
 
▋ 影響洗腎後工作能力的因素

1. 選擇洗腎的方式
2. 個人體力
3. 職業限制
4. 心理調適

 
洗腎的目標是讓身體恢復到相對健康的狀態，對於年輕人或有家庭負擔的人來說，持續工作可以減輕經濟壓力。切記，洗腎並非工作的終點，許多人仍然繼續工作，繼續他們的人生。

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「泡泡尿很可怕？別只顧著擔心，忽略了真正的健康殺手！」
 
最近遇到一位五十多歲的大姐，因為發現自己尿尿有泡泡，緊張地來檢查，結果真有蛋白尿！問診後才發現，她竟然長期對自己的高血壓 置之不理，血壓一度飆到 200/140 mmHg，即便醫師開立藥物，卻都沒有按時服用，在沒有控制血壓的情況下，造成腎臟受損。
 
▋ 出現泡泡尿就等於有蛋白尿嗎？
當尿液中含有大量蛋白質時，尿液的表面張力會改變，導致排尿後產生綿密、細緻、不易消散的泡沫，類似卡布奇諾的奶泡。需要注意的是，並非所有的泡泡尿都代表蛋白尿，例如排尿速度快、水喝太少導致尿液濃縮、或馬桶內有清潔劑等，也可能產生暫時性的泡泡。但如果泡泡持續存在數分鐘甚至十幾分鐘，就應提高警覺。
 
 
▋ 高血壓造成蛋白尿
許多高血壓患者常因沒有明顯症狀而輕忽病情，認為「沒有不舒服就不用管它」。然而，高血壓被稱為「隱形殺手」，正是因為它在初期可能沒有任何自覺症狀，卻持續對血管和器官造成損害。等到出現頭暈、頭痛、中風、心臟病發、甚至腎臟衰竭等症狀時，往往代表器官已經受到嚴重傷害，為時已晚。
 
高血壓就像個無形的壓力，長期下來會讓腎臟濾網出現「破洞」，導致蛋白質漏出，這就是蛋白尿！
 
但更可怕的是，高血壓還會默默傷害心臟、大腦和眼睛，等到出現症狀時，往往都已經太晚了！
 
這位大姐很幸運，回家後開始積極控制血壓，並按時服藥，血壓從高點慢慢降到安全範圍。她的蛋白尿也因此從超標的400多，降到正常值！
 
證實 好好控制高血壓，蛋白尿是有機會逆轉的！
 
蛋白尿本身是一種警訊，其背後可能隱藏著腎臟疾病（如腎絲球腎炎、腎小管間質病變）或其他全身性疾病（如高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、B/C型肝炎等）。
 
平時若觀察到自己有上述任何症狀，特別是持續性的泡泡尿，應及早就醫，由專業醫師進行尿液分析、血液檢查等，找出原因並給予適當的治療。

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「洗血液透析不代表出國受限，只要安排得宜，仍可以環遊世界」
 
資深腎友林先生長年的心願，就是能到澳洲墨爾本，親自看看遠嫁的女兒、女婿和可愛的孫女。對於長期血液透析的患者來說，出國旅行看似遙不可及，但林先生憑著對家人的思念，以及護理師秋香姐的熱情相助，這個看似不可能的夢想，終於實現了！
 
▋ 13年的約定：從演講到圓夢 
林先生自2009年開始血液透析，13年前高雄的一場演講上，林先生就向深耕腎友旅行領域的秋香姐提出這個深藏心底的願望。這份對家人的思念，就像一顆種子，在秋香姐的奔走和各方協助，歷經13年，終於讓林先生成行！
 
▋ 親情的溫暖：短暫相聚，永恆記憶 
儘管與家人相處的時間只有短短一個晚上，但從機場家人熱情迎接，到車上的溫馨對話，甚至女兒女婿為了接機開了三個小時的車程，都讓林先生深深感受到家人無比的愛。他感性地說：「來這邊這一趟，是最值得的，不簡單。」親身相見的感動，是任何科技都無法取代的！
 
▋ 腎友出國夢：從不可能到可能 
林先生的墨爾本之旅，證明血液透析患者也能實現出國旅行的夢想！秋香姐作為腎友旅行的推動者，不僅圓了林先生的夢，更立下幫助更多腎友圓夢的願景。她熱情地表示，願意成為所有腎友的「貴人」，全力協助大家跨越出國的難關。
 
其實不僅是林先生，近幾年觀察下來，洗腎患者出國玩的比例越來越多，遍佈的國家也越來越廣，可見「洗腎」這件事不再因時間地點而受限，相關配套措施也日益進步。希望透過林先生的例子，可以鼓勵正在觀望的腎友，只要做好萬全準備，依舊可以環遊世界！
 
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腎臟病患者絕對禁止的水果就是楊桃，楊桃中含有大量草酸，會與鈣離子結合，塞住腎小管，出現急性草酸中毒。草酸晶體沉積在腎小管中，會導致腎小管阻塞和損傷，進而引發急性腎衰竭。

症狀輕者一直打嗝、嘔吐、睡不著，假如毒素不斷累積，會出現腸胃道症狀、失眠、躁動、四肢麻木、精神錯亂，嚴重時甚至可能癲癇、昏迷，甚至有些人吃太多造成血壓偏低，進而休克。

中毒症狀的潛伏期通常在攝入楊桃後數小時內發生，且症狀的嚴重程度與攝入量和患者的腎功能狀況有直接關聯。

按照臺灣腎臟科醫學會指引，絕對不能吃楊桃的族群包括：

• 洗腎病人（無論血液透析或腹膜透析）
• 慢性腎臟病第三期以上的病人（腎絲球過濾率小於60）
• 急性腎臟病恢復期
• 單腎切除者

對於腎功能正常的人而言，雖然中毒風險較低，一般認為吃四顆以上楊桃，就會引起急性腎臟衰竭。

若發現腎臟病患者誤食楊桃出現中毒症狀，應立即送醫。目前楊桃毒素沒有特效解毒劑，治療主要以支持性療法為主，並透過透析方式（如血液透析或血液灌流）將毒素從體內移除。早期診斷和積極治療是挽救患者生命、避免後遺症的關鍵。

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若要知道自己是否有腎臟病，腎絲球過濾率 (GFR) 是相當重要的指標。但除了腎絲球過濾率外，還需要搭配蛋白尿的數值，才能確定腎臟病的嚴重程度。KDIGO（腎臟疾病改善全球組織）設計了一張「腎臟紅綠燈」圖表，就像看交通號誌一樣，透過上述兩個數值，就可以清楚預測未來罹患心臟病或腎衰竭的風險。

腎絲球過濾率 (eGFR)：腎臟的過濾能力指標
腎絲球過濾率(eGFR) 就像是腎臟的「工作效率」，用來測量腎臟過濾血液中廢物的能力。數值越高，代表腎臟越健康。

蛋白尿分級：腎臟漏蛋白的警訊
當尿中出現過多的白蛋白（蛋白尿），就像腎臟發出的「漏水警報」，提醒我們腎功能可能已出現問題。

根據蛋白尿的嚴重程度，可以分為三個等級：A1（正常到輕度，<30 mg/g），表示腎臟尚未有明顯損傷；A2（中度增加，30–299 mg/g），需要進一步治療與追蹤；A3（重度增加，≥300 mg/g），代表腎臟損傷已經相當明顯，需積極處理。
定期檢查尿液中的白蛋白含量，有助於及早發現腎臟疾病、保護腎功能。

腎臟是身體的無名英雄，別等出問題才後悔！定期檢查腎絲球過濾率(eGFR)和尿中微量白蛋白(UACR)，就可以掌握自己的腎臟燈號，當一發現顏色有異，就要立即根據症狀和嚴重程度，調整生活習慣和飲食喔！

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#假如我已經洗腎
#可以改回不洗腎嗎
這是我們在臨床經常被問到的問題，通常家屬會有這樣的疑問，是因為在治療一個階段後，考量長輩年事已高，加上慢性病纏身，身體狀況無法負擔在血液透析過程中，身體的血被抽出來造成低血壓，引起心悸等不適症狀。當看到長輩如此不舒服，洗了半小時就必須拔針，以免有生命危險，家屬於心不忍，都會忍不住問我：「醫師，我們可以改回不洗腎嗎？」
 
在醫療現場，所有的治療都可以隨著病情動態性調整，前提是醫師充分告知各種治療方式的優劣後，家屬間也充分溝通，只要做到這兩件事，就可以更改治療方式。
 
這次要和大家分享一位90多歲阿嬤，平時健康狀況穩定，某次因呼吸喘、胸悶被送到急診，起初是因為高血鉀，使用降鉀五招後效果仍不佳，故和家屬討論洗腎事宜。當然，多數的家屬聽到要讓90多歲的阿嬤洗腎，通常都是不願意的，但過了幾天症狀仍未好轉，終於願意接受洗腎的事實，也的確，洗腎後阿嬤就舒服很多了！
 
但是阿嬤因為心臟功能不佳，洗腎時會讓心臟非常不舒服，此時家屬又開始思考：是否可以不洗腎呢？
 
這個時候不洗腎，阿嬤可能因為毒素水分無法排出，必須面臨肺水腫、體內毒素高漸漸昏迷、高血鉀等狀況。為了讓阿嬤人生最後一哩路不要這麼難受，家屬決定讓阿嬤施打嗎啡，減輕痛楚，而阿嬤也在兩天後離世。
 
這個看似峰迴路轉的治療過程，我們其實每天都在經歷，也都很能理解家屬的心情，換作是我，當我的家人必須做這樣的抉擇時，我也會很糾結、很心煩意亂，但時候到了，面對的還是必須面對，這個時候就是考驗醫病之間的智慧了，讓病人可以在最舒服的情況下，完成他的使命。
 
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糖尿病不僅是血糖過高的問題，長期高血糖狀態會對全身血管造成很嚴重的影響。以腎臟病為例，腎臟病有6成以上是糖尿病造成，但因為糖尿病初期症狀不明顯，當糖化血色素超過8、空腹血糖破300，也不會出現不適症狀，使得很多糖友認為糖尿病不痛不癢，覺得不用吃藥、不需控制飲食，日子照常好好過。
 
其實，糖尿病是萬惡的源頭，一旦沒有好好控制，無形中會偷走你的壽命。
 
▋ 糖尿病造成大血管病變
大血管病變主要影響心臟、腦部和下肢動脈。長期的高血糖會導致血管內皮細胞功能受損，當膽固醇、脂肪等物質在血管壁上沉積，使血管腔變窄、彈性降低，血流受阻，就會形成動脈粥狀硬化。
 
▋ 糖尿病造成小血管病變
小血管病變主要影響遍佈全身的微細血管，像是眼睛、腎臟和神經系統，所以會建議每半年定期檢查視網膜和腎臟功能。
 
根據臨床經驗，很多糖友到後期並不是抱怨血糖高，而是抱怨神經系統出問題，像是食不下嚥、胃排空變慢，吃一點東西就會想吐等症狀。像我的外婆，糖尿病晚期進入洗腎時，食物幾乎吞不下去，這就是因為糖尿病造成神經系統出現問題。
 
▋得糖尿病可能偷走你的壽命
根據統計，假如現在確診糖尿病，會減少6年壽命；假如是糖尿病加上心血管疾病，會減少12年壽命；假如糖尿病造成腎臟病變，會減少16年壽命。
 
很多人輕忽糖尿病對健康的危害，長期置之不理，直到出現明顯症狀，卻為時已晚。站在醫療輔助者的立場，糖尿病可以透過飲食、規律運動和按時服藥，將血糖控制在理想範圍內。同時也需要戒菸、定期接受眼底檢查、腎功能檢查和神經功能檢查，以便早期發現，並處理血管病變的問題。

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大家應該都有這種經驗，當感冒、肌肉痠痛、關節卡卡時，醫生都會開立止痛藥，幫助減緩不適。但是你知道嗎，在眾多止痛藥中，其中非類固醇類消炎止痛藥、COX-2抑制劑，可能傷害腎臟，假如本身有慢性腎臟病、三高、高齡等族群，使用時一定要特別注意。

一、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）
常見藥物如buprofen（布洛芬）、Naproxen（萘普生）、Aspirin（阿斯匹靈）、Ketoprofen（凱他普芬）、Diclofenac（雙氯芬酸），可用來消炎、止痛、退燒。
NASIDs傷腎並不是因為「毒」，而是因為讓腎臟血管收縮，使得過濾能力下降。因此，有慢性腎臟病、年紀大的長輩，使用NASIDs之前務必要注意，且NASIDs不宜長期吃，更不可空腹吃，如果吃完藥後出現水腫、尿量變少、頭暈等症狀，務必儘速回診檢查腎功能。

二、乙醯氨酚（Acetaminophen / Paracetamol）
常見藥物如普拿疼（Panadol）、泰諾（Tylenol），在正常劑量下對腎臟的影響較小，主要是因為乙醯氨酚由肝臟代謝，透過葡萄糖醛酸化和硫酸化途徑形成無毒代謝物，經腎臟排出。

三、鴉片類止痛藥（Opioids）
常見藥物如Morphine（嗎啡）、Codeine（可待因）、Tramadol（曲馬多）、Fentanyl（芬太尼），通常使用於中重度疼痛，如癌症疼痛、術後疼痛等，雖然不會直接傷腎，但代謝物可能累積於腎功能不佳者的體內，導致中樞神經副作用（如呼吸抑制），因此，腎病患者使用時需調整劑量，並審慎使用。

四、COX-2選擇性抑制劑
常見藥物如Celecoxib（希樂葆）、Etoricoxib（依托考昔），用於關節炎、慢性疼痛，較少腸胃道副作用，很多人以為COX-2抑制劑「只抑制發炎、不傷胃」，所以對身體較安全，但這類藥物其實也會影響腎臟功能。

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最近網路上最熱門的話題，莫過於中國大陸似乎有人將早產兒，甚至嬰幼兒的腎臟，捐給腎臟功能不全的成人。乍聽到這個消息，第一個反應是：「怎麼可能！」畢竟腎臟移植的受贈雙方，通常是選擇體型接近的，假設是40公斤的成人，也很難捐給80公斤的成人，更何況小孩和成人的體型相差甚遠。在台灣，腎臟移植的流程，有一套嚴謹且合法的程序，分為「活體腎臟移植」與「大體（腦死）器官捐贈移植」。

嬰幼兒的腎臟，真的能移植到成人腎臟？
根據許多國際期刊研究，將嬰幼兒的腎臟放入成人體內，學理上這件事是成立的。嬰幼兒摘取腎臟的方法，跟成人不太一樣，成人是摘取單側腎臟、輸尿管、腎動脈、腎靜脈，但因為嬰幼兒的血管相對細小，而成人的血液相對高壓，若嬰幼兒同樣只摘取腎臟、輸尿管、腎動脈、腎靜脈，並植入成人體內，當成人的血液灌注到嬰幼兒的血管裡，其血管必定無法承受龐大的血壓，進而使嬰幼兒的腎臟損壞。

因此，這些文獻指出，嬰幼兒的腎臟移植到成人體內的做法，不僅是摘取器官的支配血管，連主動脈、下腔靜脈都一併拿下。主動脈是人體最大的動脈，當主動脈被摘除時，可想而知，這個人必死無疑。

故學理上來說，將嬰幼兒的腎臟及其支配血管，加上主動脈、下腔靜脈全數取出，並種到成人身上，或許可以成功，目前世界上不只中國，很多國家都有小孩捐贈腎臟給成人的成功案例。但，到中國接受腎臟移植，腎臟的來源是否合法，是有待商榷的。

移植後，嬰幼兒的腎臟，能否彌補成人的腎臟功能？
首先，必須檢視嬰幼兒的腎元是否足夠。腎元也就是腎臟的單元，負責過濾與排泄，腎元通常會隨著年齡慢慢成長。以成人為例，單側腎臟約有100萬個腎元，雙側腎臟有200萬個腎元。在胎兒時期，大約第六週到第十週，腎元就會出現，通常出生後，就會接近成人的腎元數量。雖然數量足夠，但這些腎元尚未發展成熟，成人的腎絲球過濾率假設是1，剛出生的嬰兒腎絲球過濾率可能僅0.3、0.4，會隨著年齡慢慢變大。

雖然腎元數量足夠，但大小不足，要如何彌補呢？
這可以取決於腎臟的大小，以新生兒為例，腎臟大約5公分，六個月大的嬰兒，腎臟約5.7公分，成人的腎臟約9-12公分，因此，若摘取單顆腎臟，無法彌補成人腎臟不足的地方，但在文獻上來說，假如摘取兩顆嬰幼兒腎臟，連同主動脈和下腔靜脈，就有機會彌補成人腎臟不足之處。

其實嬰幼兒捐贈腎臟給成人這件事十分弔詭，以學理上來說，假設嬰幼兒判定腦死，或判定無法正常生活，父母可以決定是否捐贈嬰幼兒的器官，將大愛遺留人間。雖然台灣也有將嬰幼兒腎臟成功移植至成人體內的案例，但畢竟嬰幼兒血液與成人相距甚遠，成功配對的機會也不大，故案例十分稀少。在台灣，器官捐贈從通報、配對等作業，都需要時間，在中國腎臟移植的效率，讓人不禁懷疑可能是「提前準備」，並事先配對好。當一個嬰幼兒的生存，是為了某些目的，例如把器官當作零件庫，並牽涉到買賣行為，這就非常可惡且毫無人性。

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#清明節
今天是清明節，掃墓後包潤餅，想必是家家戶戶的標配行程。但是對於慢性腎臟病（CKD）患者而言，這道傳統美食可能潛藏健康風險，特別是腎絲球過濾率（GFR）低於 45 的患者，更需特別注意蛋白質、磷和鉀的攝取，才能減少腎臟負擔喔！
 
#潤餅對腎病可能的風險
餅皮：由麵粉和水製成，有時會加入少量鹽以增加風味和延展性。
蛋酥：油炸蛋絲，香酥可口，但磷含量高，且油炸製程增加脂肪攝取量。
花生粉：提供堅果香氣，但磷含量偏高，易造成腎臟負擔。
蔬菜：如豆芽菜、高麗菜、紅蘿蔔等，但部分蔬菜（如菠菜、空心菜）鉀含量高，需謹慎選擇。
蛋白質來源：傳統上會加入豬肉絲、豆干、蝦米等，但部分蛋白質來源（如加工豆製品）含磷較高。
澱粉：南部潤餅經常包入油麵，但鈉、磷、油脂含量高，需少量食用。
 
我不是料理專家，所以我請ChatGPT提供一個 #腎友友善 的潤餅食譜供大家參考：
 
材料：
自製潤餅皮 2 張、燙熟高麗菜絲 50g、燙熟小黃瓜絲 30g、蒸熟雞胸肉絲 50g、白芝麻粉 5g、少量蜂蜜調味
 
做法：
1. 高麗菜與小黃瓜絲燙熟，瀝乾水分。
2. 雞胸肉蒸熟後撕成細絲。
3. 在餅皮上鋪滿蔬菜、雞絲，撒上白芝麻粉。
4. 少量淋上蜂蜜，捲起即可享用。
 
清明時節，腎臟病患者並非完全不能享用潤餅，而是需要更加留意食材的選擇與攝取的份量。上述的做法可能口味和口感跟傳統潤餅有些差異，但為了腎臟健康，大家不妨嘗試看看喔！

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