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大家都知道，肝癌是沉默殺手，但你知道嗎，慢性腎臟病也是在不知不覺的情況下發生喔！
#腎絲球過濾率
由於腎臟較少神經分佈，腎臟病早期沒有明顯症狀，通常出現蛋白尿、水腫、貧血、倦怠無力等症狀時，就代表有腎臟病了！所以定期健康檢查就是我們對抗這個「沉默殺手」的最佳武器，而健檢驗的其中一個項目--腎絲球過濾率，就是普遍用來評估腎功能的指標。
▋ 什麼是腎絲球過濾率？
腎絲球過濾率，顧名思義，指的是血液經過腎臟中一個叫腎絲球的結構時，每分鐘被過濾出去的血漿容積。它直接對應我們腎臟功能的好壞，是普遍用來評估腎功能的主要指標。
可以將腎臟想像成一座「淨水廠」，而腎絲球就是淨水廠裡的濾網。腎絲球負責將血液中的廢物和多餘水分過濾出來，形成原尿，然後再經由腎小管進行必要的再吸收（例如回收糖分）和分泌（例如排出肌酸酐、尿酸等），最終形成尿液排出體外。
腎絲球過濾率，衡量的就是這個「濾網」的工作效能。如果效能好，數值就高，代表腎功能越健康。
▋ 數字異常不等於慢性腎臟病
這時候很多人就會問了，假如我腎絲球過濾率74，是否代表我有腎臟病？請注意，當報告上看到數字落在某個區間，並不代表立刻就是「慢性腎臟病」患者。
慢性腎臟病 (CKD) 的定義是：腎臟的結構或功能異常，持續超過三個月。因此，要確診為慢性腎臟病，除了腎絲球過濾率異常之外，醫生還需要評估：
如果腎絲球過濾率數字在 60 以上，且沒有蛋白尿或結構異常，通常無需過度擔心。
▋ 常見迷思：腰痠與腎臟的關係
許多人一覺得腰痠，就立刻聯想到「是不是腎臟出問題了？」
因此，如果腎功能數字在正常範圍，不需因單純的腰痠而過度緊張。
不曉得這樣說明，大家是否對腎絲球過濾率有了基本的概念呢？建議年滿 30 歲以上的朋友，或是有慢性病（如高血壓、糖尿病）的患者，都應該定期進行健康檢查，並從報告中拿出腎絲球過濾率、肌酸酐、尿蛋白這幾項指標來做解讀。提早發現潛在的問題，才能及時進行保養和預防喔！
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-216-你的腎臟健康嗎？從「腎絲球過濾率」看懂腎
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吃這麼多藥，真的比較不好嗎？
很多人對「吃藥」有莫名的恐懼，常常會擔心：「副作用會不會很大？」、「藥性是不是會累積在身體裡？」，所以不少慢性病患者會自己偷偷減藥。
尤其是「三高」的病人（糖尿病＋高血壓＋高血脂），最常先停掉的，就是「降血脂藥」！
但當我問病人：「是不是因為藥物副作用讓你不舒服？」答案往往很意外：「沒有不舒服啊！只是覺得高血脂也沒感覺，不吃應該也沒關係吧？」事實上，這樣的想法很危險！
▋ 藥物不是毒藥，而是治療的工具
很多人把藥物當成「外來物」，甚至覺得「十藥九毒」，吃越多對身體越傷。但臨床上有許多證據顯示：藥物「合併使用」反而能降低死亡率，延長壽命。
以 心臟衰竭 為例，最新的治療有「四本柱」：
✅ ARNI/ARB
✅ β受體阻滯劑（BB）
✅礦物皮質受體拮抗劑（MRA）
✅ SGLT2i
根據《美國心臟病學雜誌》的研究，四種藥一起使用，能把心血管死亡或住院的風險降到最低，比單吃一種藥安全又有效。
換句話說：不是吃藥越少越健康，而是正確的藥物組合，才能幫助你活得更久、更好。
當然，每個人能承受的藥物組合不同，醫師在開立藥物前，會先評估心臟、腎臟、血液檢查等狀況，絕對不是隨便「一次塞一堆藥」給你。
畢竟藥物就像工具一樣：
🔹降血壓藥 → 預防中風、心臟病
🔹降血糖藥 → 避免腎臟壞掉
🔹降血脂藥 → 減少動脈硬化
甚至有些藥物後來還找到新用途：
所以～給正在吃慢性病藥物的朋友一句提醒：千萬不要自己停藥或減藥！
因為：不吃，風險更高（中風、心肌梗塞、住院）；吃了，醫師會幫你定期追蹤，調整到最安全的劑量，只要搭配規律回診＋檢查，再加上良好的生活習慣，藥物其實不是你的敵人，而是保護你健康的重要幫手喔！
如果你也曾經有「藥吃太多、身體會壞掉」的疑慮，這篇貼文就是寫給你的！也把它分享給正在吃藥卻想偷停藥的家人朋友吧！
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-215-藥物不要吃太多，會不會對腎臟比較好？
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天天吃深海魚，小心吃到砷中毒
#砷中毒
魚類含有豐富DHA，為了小孩的健康發展，我們家餐桌上幾乎天天都有各式魚類料理。前陣子看到這個新聞，居然有人吃魚吃到腎功能衰退，原來是砷中毒所致！再看一下受訪醫師，竟然是我的好朋友兼我很景仰的人--台中榮總臨床毒物科主任鍾牧圻，就決定邀請他來和大家分享，中榮腎臟科團隊當時是如何發揮柯南精神，透過抽絲剝繭的方式找出這位海釣大哥腎功能突然衰退的原因！
▋ 海釣老饕吃魚吃到中毒
這位台商大哥只要閒暇無事，就會跑到海邊釣魚，因此，每天餐桌上一定有美味的深海魚。但在某次的健康檢查，發現自己的腎功能下降，令他相當不解：「我每天早睡早起，飲食清淡，家裡沒有人洗腎，也沒有抽煙喝酒習慣，怎麼會得腎臟病？」
在排除其他常見病因後，鍾主任為他進行重金屬檢查，竟發現他的尿液砷含量超標將近 6 倍！經詢問病史、生活習慣後，才發現原來這位大哥長期吃深海魚，因為深海魚中含有大量的砷，才會導致砷中毒！在停止大量食用海魚並接受治療後，這位大哥的腎功能也奇蹟般恢復至正常值。
▋ 什麼是砷中毒？
砷就是俗稱的砒霜，我們在古裝劇常常看到後宮為了爭鬥，使用砒霜作為毒殺他人的工具。日常生活中，砷可以透過以下途徑進入我們身體：
▋ 砷中毒的症狀
大多數人不太可能因飲食而導致急性砷中毒，除非是攝入高濃度的提煉物（如砒霜）。
急性中毒的症狀通常包括：
更需警惕的是慢性砷中毒，它往往沒有立即明顯的症狀，但長期下來會造成嚴重傷害：
▋ 砷中毒的高風險族群
以下幾類族群需要特別留意，並可考慮進行重金屬篩檢：
若要預防砷中毒，最簡單的方式就是均衡飲食，並讓飲食多樣化，避免長期大量食用單一食物。假如要使用保健食品，建議選擇有政府認證（例如衛福部食藥署）的合格產品，避免購買來路不明、成分標示不清的品項。若篩檢發現重金屬超標，首先應檢視並調整生活中的暴露源，這通常比藥物治療更有效。
最後，多吃蔬菜水果準沒錯！因為蔬果富含維生素 A、C、E 等抗氧化物的蔬果，有助於身體排毒。希望大家都能定期接受健康檢查，並對飲食、生活環境多家警惕，就能更好地保護自己，遠離看不見的健康威脅喔！
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腎友常見飲食迷思，你中了幾個？
#腎友飲食
#迷思
許多腎友被診斷出腎臟功能異常，經醫師告知要注意飲食，才不會使腎功能繼續惡化，往往感到非常焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱，一不小心可能踩雷！沒錯，像是五穀米、糙米飯、堅果類、綠拿鐵等，都是大家熟知的「健康」食物，但是對腎友來說，這些東西吃多了，反而會造成腎臟負擔！
另外，也很多腎友常常問我：「為什麼醫生一下不准我吃蛋白質，後來又說可以吃？那我到底要不要吃？」對於蛋白質的攝取量和選擇，也讓許多腎友困惑。
最近我發現一本好書，可以完全解答腎友常見的疑問！這次也榮幸邀請到《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》的作者陳依婷營養師參與Podcast錄製，透過她的分享，希望可以幫助到大家喔！
▋ 腎友飲食迷思，你中了幾個？
許多人認為五穀米和糙米富含膳食纖維，比白米更健康。然而，對於腎臟病友來說，這類全穀類食物的磷、鉀離子含量相對較高，反而可能增加腎臟負擔。相較之下，精緻的白米飯更適合腎臟病患。
堅果富含不飽和脂肪酸，對一般人來說是很好的健康零食。但對腎臟病患而言，堅果的磷、鉀和蛋白質含量都偏高，應嚴格限量。如果想補充好的油脂，建議選擇植物油，例如橄欖油、苦茶油等，這些油品不易造成高磷問題。
近年流行的「綠拿鐵」多以大量生菜、蔬果、堅果，甚至搭配豆類製品打成汁。這類飲品雖然看起來很健康，但其中的堅果、豆製品富含磷，而生菜、部分水果的鉀含量也較高，對於需要控制磷、鉀攝取的腎臟病友來說，其實不適合飲用。
▋ 腎友若是外食族，該如何選擇？
現代人生活忙碌，外食是不可避免的。將外食分為「紅綠燈」等級，可以幫助腎臟病病友做出聰明選擇：
▋ 洗腎前後，蛋白質攝取大不同！
許多腎臟病病友對蛋白質的攝取量感到困惑，認為「不是該限制蛋白質嗎？怎麼又突然說要增加呢？」
不論洗腎前後，都應選擇優質蛋白質來源，如豆類、魚、肉、蛋等。
▋ 該如何選擇保健食品？
許多腎臟病病友會詢問是否能吃保健食品，其實保健食品是輔助健康，並非治療疾病的靈丹妙藥。
想要了解更多腎臟病的飲食選擇，千萬不能錯過《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》，希望可以幫助到大家喔！
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「我害怕你突然就走了，但我更害怕你一直走不了，我很不孝，對不起。」
#失智症
#佑民醫院
這是Netflix台劇《忘了我記得》的經典台詞，這句話背後，是日復一日的照護壓力、無數次的情感拉扯，以及對自己感到無助和愧疚的掙扎。照顧失智症患者是一場沒有終點的馬拉松，這份辛苦，只有經歷過的人才能體會。這句台詞深刻地道出一種矛盾：既害怕失去，又害怕被困住。
談到失智症，就一定要邀請失智症的專家-- 佑民醫院院長 謝佳芸醫師 和大家分享該如何面對失智症的課題。
▋ 失智症的早期警訊
如果這些症狀持續超過六個月，且影響到日常生活，就應盡快至神經內科門診檢查。
▋ 失智症的診斷
▋ 失智症的治療
▋ 如何陪伴失智症家人
「失智症患者的短期記憶雖然會消失，但情感上的感覺會留存很久。」與其不斷考驗他們的記憶，不如專注於營造每個當下的美好。多給予擁抱與溫暖的肢體碰觸，用笑容與他們交流。即便他們忘記了某件事情，但當下的快樂感受會被存起來，而這些共同創造的快樂片段，對家人而言，就是最珍貴的永恆。
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-212-dementia
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我是多囊腎患者，我可以洗腹膜透析嗎？
#多囊腎
#腹膜透析
這是很多多囊腎患者被告知要洗腎時的疑問！通常他們這樣問，都是因為聽說「多囊腎患者不建議洗腹膜透析」，但這件事是真的嗎？這次我們就要來破解這個洗腎傳說！
▋ 為什麼醫生通常不建議多囊腎患者選擇腹膜透析？
他們的考量是：
▋ 科學研究怎麼說？
2. 技術存活率（導管使用壽命）
多囊腎患者的腹膜透析導管使用壽命，與非多囊腎患者沒有顯著差異。這代表多囊腎並不會讓導管更容易堵塞或報廢，透析技術的持續性是可靠的。
3. 併發症
綜合以上，多囊腎患者進行腹膜透析，無論是在存活率、導管使用壽命，還是主要併發症（腹膜炎）的發生率上，都與非多囊腎患者差不多，甚至可能在某些方面更具優勢。
因此，多囊腎患者在選擇透析方式時，不應該因為傳統觀念而排除腹膜透析，建議可以與您的腎臟科醫生討論，根據自己的生活方式、工作需求和身體狀況，做出最適合自己的選擇。
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本集圖文：https://drelilin.com/ep-211-polycystic-kidney-peritoneal-dialysis
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我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？
#多囊腎
#腎絲球過濾率
多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。
多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。至於衰退多快？這是一個很難回答的問題，因為每個人的狀況不同，可以從以下兩個方面來分析：
▋ 多囊腎基因分型
▋ 多囊腎梅約分期
梅約醫學院根據患者的年齡、腎臟總體積，將多囊腎分為 A 到 E 共五個分期。這個分期能更準確地預測腎功能的下降速度：
對於高風險的 C、D、E 期患者，腎功能下降速度非常快。舉例來說，一位 40 歲，eGFR 為 80 的患者，若處於E 期，每年下降 4.7，大約在十幾年後（60 歲前）eGFR 就會降到 15 以下，可能就需要開始洗腎。
▋ 多囊腎治療新藥
目前有一種名為「Tolvaptan（商品名：Jynarque, 嘉盛康）」的新藥，可以減緩囊泡增長和腎功能下降的速度。健保目前對於符合特定條件的患者有給付：
只有同時符合這三個條件的患者，才能申請健保給付使用此藥物。
除了藥物治療，維持健康的生活習慣也相當重要。保持低鹽飲食、多喝水、控制血壓和血糖，都能有效延緩腎功能的惡化。多囊腎雖然是遺傳性疾病，但它並非無法治療或控制，只要與醫師保持密切合作，就能妥善管理病情。
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阻礙我們前進步伐的，往往不是身上的千斤重擔，而是腳下那雙不合適的鞋墊。
#父親節快樂
今天就是父親節，你是不是也曾經看過爸爸拖著疲憊的步伐回家？他不說累，但身體卻非常疼痛。
其實，我自己也有同樣的感受！身為醫護人員，每天查房、做檢查、來回奔走，體重（咳咳）加上家族遺傳的腳型偏小偏寬，每天下班回到家，最先抗議的不是心情，而是膝蓋、腰部，還有整雙腳。
我一直以為是鞋子的問題，直到我的好朋友Miru提醒我：「你該換鞋墊了！」才發現這背後的學問。
#鞋子的選擇
因為我的腳型小，但是腳背很厚，所以我的鞋子超難買！每次看到同事穿尖頭皮鞋都覺得好帥，也好想跟他們一樣，但因為兩隻腳尺寸有些微的差距，以前的我都會故意買大一號，想說再放一塊鞋墊撐高應該就可以，但走起路來卻常常覺得腳往前滑，走久反而很不舒服！
後來才知道，像我這樣寬腳的人，應該選擇寬楦的鞋款，這樣才不會壓到腳指，也就很認命的放棄對尖頭鞋的想像～畢竟健康最重要！自從把鞋子全面換成寬楦後，走路時真的比較舒適，走久了也不會全身痠痛。
#鞋墊的選擇
原本以為選了寬楦鞋後，就可以改善我身體不適的狀況，後來才發現，鞋墊也是一個大學問！因為選錯鞋子和鞋墊，就像為身體的地基安裝不穩固的支撐，長期的單點施力會對腳部造成傷害，進而影響到全身平衡。
通常買鞋時附贈的鞋墊，屬於低成本的發泡泡棉，主要是讓使用者在試穿時感到舒適，並沒有任何功能性，且使用不到三個月就會扁掉，很容易吸濕吸臭。
#鞋墊的重要性
原來選錯鞋墊，就像在身體的地基上放錯支撐點，不只腳會痛，連全身平衡都會受到影響！市面上一般鞋附贈的鞋墊，大多只是泡棉，舒適感維持不到三個月就塌掉，吸濕吸臭，毫無支撐性。
我後來改用了 #德行天下 的功能型鞋墊，這才知道什麼叫真正為雙腳「量身打造」的感覺！
#德行天下鞋墊特色
* 專利乳膠＋石墨烯材質
* 抗菌除臭、回彈性佳、不易變形
* 足弓支撐、壓力平均分散
* 還有遠紅外線功能，長時間穿著也不累
這雙鞋墊根本就是「腳底的按摩師」！
#父親節送禮推薦
爸爸也許不說，但他真的很需要一雙能撐起他每天辛勞的鞋墊！如果你還在煩惱父親節要送什麼，強烈推薦這個實用又貼心的選擇。
畢竟，再好的禮物都比不上每天陪他走得穩、走得久的支持。讓爸爸感受到你的用心，從腳開始吧！
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我的膝蓋好痛，醫生評估可能需要開刀治療了，但是開刀術式這麼多種，我該怎麼選？
#退化性膝關節炎
#保養與治療之道
每次看著病人一跛一跛走進診間，其實我非常能了解他們的苦！因為我天生小腳，加上體型的關係（咳咳，導致膝蓋負擔重，我自己也常常覺得打完球膝蓋不舒服。電視台、電台不乏對於膝蓋保健品的廣告，宣稱吃了就可以輕鬆起立蹲下。但是，吃保健品就可以讓膝蓋完全恢復嗎？假如真的需要手術，聽說這幾年又有機器手臂輔助的術式，到底和其他手術有什麼差別呢？
關於所有對於退化性膝關節炎的疑惑，就要請教我的好朋友兼好同學 #台中慈濟醫院 #微創脊椎關節中心 #林琮凱醫師 為大家解惑喔！
▋ 退化性膝關節炎的高風險群
▋ 膝關節退化的症狀
▋ 如何保養膝蓋？
▋ 保膝運動
▋ 手術選擇
如果尚未嚴重到需要置換關節，但保守治療無效，可以考慮「保膝手術」，這是一種關節內視鏡手術，透過組織修復來保養膝關節，延緩退化。
需要置換關節時：
膝蓋的健康真的很重要，假如你覺得膝蓋卡卡，或是活動時膝蓋疼痛，務必找骨科醫師檢查和評估，選擇最合適的治療方式喔！
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#脫水
#急性腎衰竭
這禮拜氣溫直直升高，走在路上不到5分鐘，經常覺得整個人快要融化了～假如這時候沒有適時喝水，那種口渴難耐的感覺，真的很難受啊！
▋脫水如何影響腎臟功能？
第一階段：回收水分，減少尿量
當身體整體水分下降時，腎臟會立刻感應到「血容量不足」。此時，腎臟會努力回收更多水分，這也是為何脫水時尿量會明顯減少的原因。
第二階段：血管收縮，減少腎臟血流灌注
若持續缺乏水分攝取，即使腎臟拼命回收水分仍不足以彌補流失，腎臟會啟動第二階段防禦機制：收縮腎臟的入球小動脈。這是為了減少流經腎臟的血流量，希望保留更多血液供應給其他重要器官。然而，此舉會導致腎臟本身的血流灌注不足。
第三階段：腎臟組織缺氧受損
腎臟就像一個濾網，需要足夠的血流才能正常運作，同時腎臟細胞也需要血液供應氧氣和養分。當腎臟血流灌注不足持續一段時間後，腎臟的皮質和髓質會開始缺氧。短期缺氧或許能透過身體的代償機制恢復，但長期或嚴重的缺氧會導致腎臟組織受損，肌酸酐開始升高。
▋反覆脫水的長期危害
當腎臟細胞受損後，身體會嘗試修復這些損傷。然而，這些修復後的新組織，就像是公司裡的「工讀生」或「結痂組織」，它們雖然能部分替代原有功能，但效率遠不如原有的「資深員工」。如果反覆發生脫水，導致越來越多的「資深員工」離職，只剩下這些「工讀生」在工作，那麼腎臟功能便會逐漸下降。
▋如何預防脫水性腎損傷？
主動喝水，別等口渴
口渴是身體已經輕微脫水的訊號。平時就應該養成定時喝水的好習慣，而不是等到口渴才喝。特別是在炎熱天氣或運動後，更應提高水分攝取量。
注意特殊族群的水分攝取
家中如有幼兒或年長者，務必多加留意他們的水分攝取狀況，必要時主動提醒或協助他們喝水。尤其是獨居長者，可以考慮定時電話提醒或使用飲水提醒器。
認識脫水的早期徵兆
除了口渴外，還應留意尿液顏色變深、尿量減少、疲倦、頭暈、皮膚乾燥等脫水徵兆。一旦發現這些徵象，應立即補充水分。
正常人一天的建議喝水量會因個人體重、活動量、環境溫度等因素而有所不同，但一般可以用以下簡單公式來估算：每日建議飲水量 (毫升) = 體重 (公斤)*30
標準成人：每日應喝水約1800毫升（約7-8杯水）
輕體重長者：每日應喝水約1350毫升（約5-6杯水）
提醒大家，每天務必喝到適合自己、足夠的水量，才能讓身體機能保持正常運作喔！
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日常行動跟生活自理都需要協助的阿宏，接受伊甸家庭托顧服務，除獲得妥善照顧，還增加外出活動與他人互動的機會，媽媽也可以安心工作和喘息。伊甸基金會邀您力挺「身心障礙者服務計畫」，成為身心障礙者尚勇的隊友！
不曉得大家是否曾經有泌尿道感染的困擾呢？曾經有患者告訴我，無論吃了多少抗生素，感覺過一陣子，泌尿道感染又會找上門，真的是防不勝防！更有患者問：「醫師，我聽人家說吃蔓越莓有助於預防泌尿道感染，是真的嗎？」
沒錯，是真的！但是蔓越莓產品的選擇，也攸關預防成效。萬一選錯產品，可能越補越大洞！
曾經有女性糖尿病患者，因為反覆受泌尿道感染所擾，每天把蔓越莓汁當開水喝，但蔓越莓汁本身其實非常苦澀，通常市面上賣的蔓越莓汁都含有大量糖分。結果這位患者不但沒有改善泌尿道感染的問題，更因此血糖飆高，相當得不償失！
▋ 何謂泌尿道感染
泌尿道感染是指細菌侵入泌尿系統的任何部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。這種感染極為普遍，尤其在女性群體中發病率極高，部分人甚至會反覆發作。典型的症狀包括：
• 頻尿：排尿次數異常增加。
• 排尿疼痛或灼熱感：排尿時感到刺痛或灼熱。
• 尿急：突然產生強烈的尿意，難以忍耐。
• 血尿：尿液呈現粉紅色、紅色或帶有血絲。
• 下腹部疼痛或不適：膀胱區域可能感到壓痛或悶痛。
• 尿液混濁或有異味。
• 若感染上行至腎臟（急性腎盂腎炎），可能伴隨發燒、畏寒、腰背痛、噁心、嘔吐等全身性症狀。
▋ 蔓越莓作用的科學機制
過去，許多人認為蔓越莓之所以能預防泌尿道感染，是因為它能酸化尿液，創造出不利於細菌生長的環境。然而，隨著科學研究的深入，這個「尿液酸化」理論已被證實並非蔓越莓預防泌尿道感染的主要機制。
蔓越莓預防泌尿道感染的真正「英雄」，是其所含的獨特生物活性化合物——A型原花青素（A-type Proanthocyanidins, PACs）。這是一種特殊的植物多酚化合物，研究證實，PACs能夠有效阻止導致約90%泌尿道感染的罪魁禍首——大腸桿菌（Escherichia coli），附著在泌尿道上皮細胞的內壁上。
▋ 誰能從蔓越莓補充中獲益？
反覆性泌尿道感染的女性，復發率降低約20-30%
容易泌尿道感染的兒童，感染風險降低約54%
接受特定醫療程序（如膀胱放射治療）的患者，感染機率降低約53%
▋ 選對產品，吃對方法
市面上的蔓越莓產品形式多樣，包括果汁、果乾、膠囊、錠劑和粉末等。
• 蔓越莓汁： 雖然是最常見的攝取形式，但許多市售蔓越莓汁為了口感會添加大量糖分，且其活性PACs的濃度往往不足以達到預防效果。純蔓越莓汁雖然酸澀難入口，但其PACs含量相對較高，不過仍需大量飲用才能達到有效劑量。
• 膠囊、錠劑或粉末： 這些補充劑形式通常經過濃縮，能夠提供標準化的PACs劑量，每日PACs劑量建議至少36毫克PACs。
▋ 泌尿道感染預防之道
• 足夠的水分攝取
• 不憋尿
• 正確的個人衛生習慣
• 性行為後排尿
提醒大家，蔓越莓產品是「預防性輔助品」，絕非用於「治療」已發生的泌尿道感染。一旦出現泌尿道感染的症狀（如排尿疼痛、頻尿、血尿等），患者應立即尋求專業醫療評估，並接受適當的治療（通常包括抗生素）！
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66歲的賴先生，本身患有高血壓及慢性腎臟病並長期在門診追蹤 。然而，近幾週他開始感到食慾不振、噁心反胃，經就醫檢查後，發現他的腎功能指數「肌酸酐」竟高達13.2 mg/dL（正常值約1.2），全蛋白尿也高達3222mg/g 。在緊急住院並接受血液透析治療後，經過一系列詳細檢查，才揪出導致他急性腎衰竭的元兇——「多發性骨髓瘤」 。
多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）常被稱為「偽裝的殺手」，因為它的早期症狀不具特異性，很容易被誤認為是老化的自然現象，如退化性關節炎或骨質疏鬆，導致患者輾轉於復健科、家醫科，卻遲遲未能正確診斷。
臨床上，醫師會透過「CRAB」這個字首縮寫來記憶多發性骨髓瘤的四大常見症狀 ：
在多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）患者體內，異常增生的漿細胞會製造大量不具功能的「單株免疫球蛋白」 。這些異常的蛋白質會沉積在腎臟，特別是堵塞腎小管，造成腎臟結構損傷，進而引發急性腎衰竭 。
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「假如選擇洗腎，是不是就不能工作了？」
這是很多處於三明治世代（上有老下有小）的腎友，當被告知要洗腎時，第一句拋出的話。
其實並不用把洗腎後的生活，想得過於限縮，洗腎後還是可以維持日常生活，只不過時間到了，就需要在定點進行透析。
雖然洗腎可能影響到工作能力，甚至可能降低雇主聘僱的意願，但影響其實並不大。以美國為例，在20歲至79歲這個工作年齡層中，約有30%到50%的洗腎患者仍持續在工作，意即，將近一半原本有工作的人，在洗腎後仍然可以繼續工作。
▋ 影響洗腎後工作能力的因素
洗腎的目標是讓身體恢復到相對健康的狀態，對於年輕人或有家庭負擔的人來說，持續工作可以減輕經濟壓力。切記，洗腎並非工作的終點，許多人仍然繼續工作，繼續他們的人生。
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「泡泡尿很可怕？別只顧著擔心，忽略了真正的健康殺手！」
最近遇到一位五十多歲的大姐，因為發現自己尿尿有泡泡，緊張地來檢查，結果真有蛋白尿！問診後才發現，她竟然長期對自己的高血壓 置之不理，血壓一度飆到 200/140 mmHg，即便醫師開立藥物，卻都沒有按時服用，在沒有控制血壓的情況下，造成腎臟受損。
▋ 出現泡泡尿就等於有蛋白尿嗎？
當尿液中含有大量蛋白質時，尿液的表面張力會改變，導致排尿後產生綿密、細緻、不易消散的泡沫，類似卡布奇諾的奶泡。需要注意的是，並非所有的泡泡尿都代表蛋白尿，例如排尿速度快、水喝太少導致尿液濃縮、或馬桶內有清潔劑等，也可能產生暫時性的泡泡。但如果泡泡持續存在數分鐘甚至十幾分鐘，就應提高警覺。
▋ 高血壓造成蛋白尿
許多高血壓患者常因沒有明顯症狀而輕忽病情，認為「沒有不舒服就不用管它」。然而，高血壓被稱為「隱形殺手」，正是因為它在初期可能沒有任何自覺症狀，卻持續對血管和器官造成損害。等到出現頭暈、頭痛、中風、心臟病發、甚至腎臟衰竭等症狀時，往往代表器官已經受到嚴重傷害，為時已晚。
高血壓就像個無形的壓力，長期下來會讓腎臟濾網出現「破洞」，導致蛋白質漏出，這就是蛋白尿！
但更可怕的是，高血壓還會默默傷害心臟、大腦和眼睛，等到出現症狀時，往往都已經太晚了！
這位大姐很幸運，回家後開始積極控制血壓，並按時服藥，血壓從高點慢慢降到安全範圍。她的蛋白尿也因此從超標的400多，降到正常值！
證實 好好控制高血壓，蛋白尿是有機會逆轉的！
蛋白尿本身是一種警訊，其背後可能隱藏著腎臟疾病（如腎絲球腎炎、腎小管間質病變）或其他全身性疾病（如高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、B/C型肝炎等）。
平時若觀察到自己有上述任何症狀，特別是持續性的泡泡尿，應及早就醫，由專業醫師進行尿液分析、血液檢查等，找出原因並給予適當的治療。
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「洗血液透析不代表出國受限，只要安排得宜，仍可以環遊世界」
資深腎友林先生長年的心願，就是能到澳洲墨爾本，親自看看遠嫁的女兒、女婿和可愛的孫女。對於長期血液透析的患者來說，出國旅行看似遙不可及，但林先生憑著對家人的思念，以及護理師秋香姐的熱情相助，這個看似不可能的夢想，終於實現了！
▋ 13年的約定：從演講到圓夢
林先生自2009年開始血液透析，13年前高雄的一場演講上，林先生就向深耕腎友旅行領域的秋香姐提出這個深藏心底的願望。這份對家人的思念，就像一顆種子，在秋香姐的奔走和各方協助，歷經13年，終於讓林先生成行！
▋ 親情的溫暖：短暫相聚，永恆記憶
儘管與家人相處的時間只有短短一個晚上，但從機場家人熱情迎接，到車上的溫馨對話，甚至女兒女婿為了接機開了三個小時的車程，都讓林先生深深感受到家人無比的愛。他感性地說：「來這邊這一趟，是最值得的，不簡單。」親身相見的感動，是任何科技都無法取代的！
▋ 腎友出國夢：從不可能到可能
林先生的墨爾本之旅，證明血液透析患者也能實現出國旅行的夢想！秋香姐作為腎友旅行的推動者，不僅圓了林先生的夢，更立下幫助更多腎友圓夢的願景。她熱情地表示，願意成為所有腎友的「貴人」，全力協助大家跨越出國的難關。
其實不僅是林先生，近幾年觀察下來，洗腎患者出國玩的比例越來越多，遍佈的國家也越來越廣，可見「洗腎」這件事不再因時間地點而受限，相關配套措施也日益進步。希望透過林先生的例子，可以鼓勵正在觀望的腎友，只要做好萬全準備，依舊可以環遊世界！
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本集圖文：https://drelilin.com/travel_to_melbourne_for_kidney_patient
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腎臟病患者絕對禁止的水果就是楊桃，楊桃中含有大量草酸，會與鈣離子結合，塞住腎小管，出現急性草酸中毒。草酸晶體沉積在腎小管中，會導致腎小管阻塞和損傷，進而引發急性腎衰竭。
症狀輕者一直打嗝、嘔吐、睡不著，假如毒素不斷累積，會出現腸胃道症狀、失眠、躁動、四肢麻木、精神錯亂，嚴重時甚至可能癲癇、昏迷，甚至有些人吃太多造成血壓偏低，進而休克。
中毒症狀的潛伏期通常在攝入楊桃後數小時內發生，且症狀的嚴重程度與攝入量和患者的腎功能狀況有直接關聯。
按照臺灣腎臟科醫學會指引，絕對不能吃楊桃的族群包括：
對於腎功能正常的人而言，雖然中毒風險較低，一般認為吃四顆以上楊桃，就會引起急性腎臟衰竭。
若發現腎臟病患者誤食楊桃出現中毒症狀，應立即送醫。目前楊桃毒素沒有特效解毒劑，治療主要以支持性療法為主，並透過透析方式（如血液透析或血液灌流）將毒素從體內移除。早期診斷和積極治療是挽救患者生命、避免後遺症的關鍵。
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若要知道自己是否有腎臟病，腎絲球過濾率 (GFR) 是相當重要的指標。但除了腎絲球過濾率外，還需要搭配蛋白尿的數值，才能確定腎臟病的嚴重程度。KDIGO（腎臟疾病改善全球組織）設計了一張「腎臟紅綠燈」圖表，就像看交通號誌一樣，透過上述兩個數值，就可以清楚預測未來罹患心臟病或腎衰竭的風險。
腎絲球過濾率 (eGFR)：腎臟的過濾能力指標
腎絲球過濾率(eGFR) 就像是腎臟的「工作效率」，用來測量腎臟過濾血液中廢物的能力。數值越高，代表腎臟越健康。
蛋白尿分級：腎臟漏蛋白的警訊
當尿中出現過多的白蛋白（蛋白尿），就像腎臟發出的「漏水警報」，提醒我們腎功能可能已出現問題。
根據蛋白尿的嚴重程度，可以分為三個等級：A1（正常到輕度，<30 mg/g），表示腎臟尚未有明顯損傷；A2（中度增加，30–299 mg/g），需要進一步治療與追蹤；A3（重度增加，≥300 mg/g），代表腎臟損傷已經相當明顯，需積極處理。
定期檢查尿液中的白蛋白含量，有助於及早發現腎臟疾病、保護腎功能。
腎臟是身體的無名英雄，別等出問題才後悔！定期檢查腎絲球過濾率(eGFR)和尿中微量白蛋白(UACR)，就可以掌握自己的腎臟燈號，當一發現顏色有異，就要立即根據症狀和嚴重程度，調整生活習慣和飲食喔！
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#假如我已經洗腎
#可以改回不洗腎嗎
這是我們在臨床經常被問到的問題，通常家屬會有這樣的疑問，是因為在治療一個階段後，考量長輩年事已高，加上慢性病纏身，身體狀況無法負擔在血液透析過程中，身體的血被抽出來造成低血壓，引起心悸等不適症狀。當看到長輩如此不舒服，洗了半小時就必須拔針，以免有生命危險，家屬於心不忍，都會忍不住問我：「醫師，我們可以改回不洗腎嗎？」
在醫療現場，所有的治療都可以隨著病情動態性調整，前提是醫師充分告知各種治療方式的優劣後，家屬間也充分溝通，只要做到這兩件事，就可以更改治療方式。
這次要和大家分享一位90多歲阿嬤，平時健康狀況穩定，某次因呼吸喘、胸悶被送到急診，起初是因為高血鉀，使用降鉀五招後效果仍不佳，故和家屬討論洗腎事宜。當然，多數的家屬聽到要讓90多歲的阿嬤洗腎，通常都是不願意的，但過了幾天症狀仍未好轉，終於願意接受洗腎的事實，也的確，洗腎後阿嬤就舒服很多了！
但是阿嬤因為心臟功能不佳，洗腎時會讓心臟非常不舒服，此時家屬又開始思考：是否可以不洗腎呢？
這個時候不洗腎，阿嬤可能因為毒素水分無法排出，必須面臨肺水腫、體內毒素高漸漸昏迷、高血鉀等狀況。為了讓阿嬤人生最後一哩路不要這麼難受，家屬決定讓阿嬤施打嗎啡，減輕痛楚，而阿嬤也在兩天後離世。
這個看似峰迴路轉的治療過程，我們其實每天都在經歷，也都很能理解家屬的心情，換作是我，當我的家人必須做這樣的抉擇時，我也會很糾結、很心煩意亂，但時候到了，面對的還是必須面對，這個時候就是考驗醫病之間的智慧了，讓病人可以在最舒服的情況下，完成他的使命。
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糖尿病不僅是血糖過高的問題，長期高血糖狀態會對全身血管造成很嚴重的影響。以腎臟病為例，腎臟病有6成以上是糖尿病造成，但因為糖尿病初期症狀不明顯，當糖化血色素超過8、空腹血糖破300，也不會出現不適症狀，使得很多糖友認為糖尿病不痛不癢，覺得不用吃藥、不需控制飲食，日子照常好好過。
其實，糖尿病是萬惡的源頭，一旦沒有好好控制，無形中會偷走你的壽命。
▋ 糖尿病造成大血管病變
大血管病變主要影響心臟、腦部和下肢動脈。長期的高血糖會導致血管內皮細胞功能受損，當膽固醇、脂肪等物質在血管壁上沉積，使血管腔變窄、彈性降低，血流受阻，就會形成動脈粥狀硬化。
▋ 糖尿病造成小血管病變
小血管病變主要影響遍佈全身的微細血管，像是眼睛、腎臟和神經系統，所以會建議每半年定期檢查視網膜和腎臟功能。
根據臨床經驗，很多糖友到後期並不是抱怨血糖高，而是抱怨神經系統出問題，像是食不下嚥、胃排空變慢，吃一點東西就會想吐等症狀。像我的外婆，糖尿病晚期進入洗腎時，食物幾乎吞不下去，這就是因為糖尿病造成神經系統出現問題。
▋得糖尿病可能偷走你的壽命
根據統計，假如現在確診糖尿病，會減少6年壽命；假如是糖尿病加上心血管疾病，會減少12年壽命；假如糖尿病造成腎臟病變，會減少16年壽命。
很多人輕忽糖尿病對健康的危害，長期置之不理，直到出現明顯症狀，卻為時已晚。站在醫療輔助者的立場，糖尿病可以透過飲食、規律運動和按時服藥，將血糖控制在理想範圍內。同時也需要戒菸、定期接受眼底檢查、腎功能檢查和神經功能檢查，以便早期發現，並處理血管病變的問題。
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大家應該都有這種經驗，當感冒、肌肉痠痛、關節卡卡時，醫生都會開立止痛藥，幫助減緩不適。但是你知道嗎，在眾多止痛藥中，其中非類固醇類消炎止痛藥、COX-2抑制劑，可能傷害腎臟，假如本身有慢性腎臟病、三高、高齡等族群，使用時一定要特別注意。
一、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）
常見藥物如buprofen（布洛芬）、Naproxen（萘普生）、Aspirin（阿斯匹靈）、Ketoprofen（凱他普芬）、Diclofenac（雙氯芬酸），可用來消炎、止痛、退燒。
NASIDs傷腎並不是因為「毒」，而是因為讓腎臟血管收縮，使得過濾能力下降。因此，有慢性腎臟病、年紀大的長輩，使用NASIDs之前務必要注意，且NASIDs不宜長期吃，更不可空腹吃，如果吃完藥後出現水腫、尿量變少、頭暈等症狀，務必儘速回診檢查腎功能。
二、乙醯氨酚（Acetaminophen / Paracetamol）
常見藥物如普拿疼（Panadol）、泰諾（Tylenol），在正常劑量下對腎臟的影響較小，主要是因為乙醯氨酚由肝臟代謝，透過葡萄糖醛酸化和硫酸化途徑形成無毒代謝物，經腎臟排出。
三、鴉片類止痛藥（Opioids）
常見藥物如Morphine（嗎啡）、Codeine（可待因）、Tramadol（曲馬多）、Fentanyl（芬太尼），通常使用於中重度疼痛，如癌症疼痛、術後疼痛等，雖然不會直接傷腎，但代謝物可能累積於腎功能不佳者的體內，導致中樞神經副作用（如呼吸抑制），因此，腎病患者使用時需調整劑量，並審慎使用。
四、COX-2選擇性抑制劑
常見藥物如Celecoxib（希樂葆）、Etoricoxib（依托考昔），用於關節炎、慢性疼痛，較少腸胃道副作用，很多人以為COX-2抑制劑「只抑制發炎、不傷胃」，所以對身體較安全，但這類藥物其實也會影響腎臟功能。
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