• כמה שנות חיים שווים גורמי הסיכון הלבביים ובמה כדאי להשקיע?
• האם גישה המכוונת את אחוז החמצן בחולה מונשם שיביא לסטורציה 90 שווה את הטירחה?
• סיקור מכוון סיכון או אקראי לגילוי HCV לא מאובחן?
• משלב אנלוג לאמילין+GLP1  בהשמנה עם או בלי סוכרת - חזק מול חלשים (פל)סבו. לפחות לעת עתה...

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט

• לשילוב מחלות (סוכרת ויתר לחץ דם) צריך שילוב תרופות
• עוד שחקן יעיל וכמעט לא רעיל ללחץ דם עמיד לטיפול תרופתי
• תזונה נכונה יעילה כמו חצי תרופה ליתר לחץ דם בחולי סוכרת

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט ברפואה פנימית

• הרחבת יכולת האבחון של מחלה ריאתית כרונית והכללת מדדי דימות - כלי לכלול יותר חולים שנהנים מהטיפול העדכני במחלה
• אסטמה קלה - נהנים גם ממשלב SABA+ICS לפי הצורך ולא רק SABA
• תרומת דנ"א בריא למחלות מיטוכונדריאליות - פריצת דרך ושיחה עם חגית יונת

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי
עורך הפודקאסט ברפואה פנימית

• פענוח אקו לב מבוסס בינה מלאכותית -- מדויק למדי בפרמטרים החשובים לניהול חולה מאושפז במחלקה פנימית
• מבחן סליין לא כל כך טוב בניבוי תגובה לטיפול נוגד אלדוסטרון במטופלים עם היפראלדוסטרוניזם
• השתלת מיקרוביום צואתי לזיהום קלוסטרידיום פעיל -- עולה לקו הטיפולי הראשון?
• עוד עבודה המציגה יתרון קל לאנלוג ל GLP1 בהפחתחת תוצאים קרדיוואסקולריים בסוכרת
• עוד על סוכרת - שחקן נוסף בתרופות עם פעילות כפולה: אמיקרטין -- אנלוג ל GLP1+Amylin
• מטוטרקסאט - חלופה אפשרית כקו ראשון בסרקואידוזיס ריאתי

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט

• טיפול בשחמת על רקע מטבולי - כשזה מאוחר מדי זה מאוחר מדי
• אם אין אני לי מי לי -- התערבות של מטופל למטופל יעילה בירידה במשקל (It takes one to know one)
• עוד שטות שהיא צעד קטן לאנושות וצעד גדול ל-CV מהמחשב של אבירי בסיסי הנתונים
• אוסטיאוארטריטיס של הברך -- דלקת שטרם מצאה את פתרונה
• עוד ניסיון כושל בקמפיין להביא אנשים ליישם תכניות גלוי מוקדם של סרטן המעי הגס
• מי יותר טוב במכתבי שחרור-- האדם או המכונה? הקרב צמוד עם יתרון קל לאדם

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט ברפואה פנימית

• ערך ניבוי שלילי לא רע בכלל ל"ביופסית נוזל" -- גילוי בפלזמה של  DNA שמקורו בסרטן מעי גס
• זריקה לעיכוב ייצור אנגיוטנסינוגן יעילה להורדת לחץ דם בעיקר עם משתן וחוסם סידן
• עיכוב CETP מתגלה ככלי עוצמתי בהגנה על חולים בסיכון קריווסקולרי גבוה שנוטלים כבר מינון מירבי של סטטינים
• אינסולין ארוך טווח (אחת לשבוע) בהשוואה לחד יומי, לא יותר רעיל ולא פחות יעיל

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט

• פרפור שנתגלה באקראי במהלך אשפוז מסיבה שלא קשורה בהפרעת קצב -- Type II AF?
• תזונה מפחיתה סיכון להתקפי דיברטיקטליטיס - כדאי להיעזר בתזונאי.ת
• מודלים החוזים התפרצות מחלות בשל הירידה בחיסון ילדים
• יעילות מרשימה בהתערבות רוקחים קליניים לאחר פניה למיון בשל תופעות לוואי מתרופות - מאמר חשוב ושיחה חשובה עוד יותר עם ד"ר רעות מיאסקוביצקי מנהלת היחידה לרוקחות קלינית בשיבא

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט ברפואה פנימית

• אמילוריד מול ספירונולקטון לטיפול בלחץ דם עמיד
• מתי לקחת את הטיפול ללחץ דם
• אל תאמינו למטא-אנליזות!
• מקבץ מאמרים ושיחה מרתקת על רפואת התמכרויות ורפואה פנימית עם ד"ר לוסיאן קראקרה

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי
עורך הפודקאסאט

• טיפולים ב-CAR-T לגידולים סולידיים. צעד קטנטן אך משמעותי בכיוון בסרטן קיבה
• שיטות דיגום מתקדמות לגושי ריאה 
• האם קרינה מסיטי כרוכה בסרטן עתידי?
• וקצת מאמרים בעולם המטבולי השוקק לאחרונה

פרו שרעבי

• השגת הפוגה ממושכת ב-GCA
• נתבת רפואית - המגע האנושי עושה את העבודה: יותר אנשים משצריכים מגיעים לקולונוסקופיה
• היארעות דומה אך תמותה מופחתת בדם לב במהלך ריצת מרתון. ההיערכות הלוגיסטית עוזרת!
• מחקר נתונים מעלה רעיון: מתן מוקדם של ואזופרסין על נוראדרנלין בשוק ספטי
• תרופה ליל"ד ריאתי עם תוצאים כמו בימי גילוי הפניצילין. שיחה עם מייק סגל

שלכם ובשבילכם
פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט

• צום לסירוגין -- הרבה סבל שמשיל פחות משלושה ק"ג
• החל קרב הענקים בין GLP1 למשלב עם GIP. 

חזרה נעימה לשגרה ושיחזרו כבר החטופים!

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט

• קצת התרעננות בתחום הטיפול התרופתי ברוצח מספר 1 בעולם -- יתר לחץ דם: תוצאות טובות למעכב אלדוסטרון סינטאז
• התמקדות באינטרלאוקין 5 במניעת התלקחות ב-COPD שמאופיין באאוזינופיליה
• התמקדות בנויטרופילים במניעת התלקחות של ברונכיאקטזיות
• סטרפ-A פולשני במגמת עלייה בארהב -- בהיארעות ובעמידות. צריך לחשוב מה עושים כנגד זה
• ואנקדוטה  -- חיסון חוזר עם BCG -- מאכזב, הן במניעת הדבקה ראשונית והן בהדבקה מתמשכת

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, שיבא
עורך הפודקאסט

השבוע מגיש לכם טעימת ממאמרים חדשים, הרבה מהם מהתחום המטבולי, ולצערי - חלקם הם בבחינת "צעד קטן לאנושות צעד גדול ל-CV..."

• הנדסה גנטית להשתלת כליה מחזיר - הצלחה שראוי הכיר
• שני מאמרים חדשים המיציגים כלים חדשים מבוססי siRNA בטיפול בדיסליפידמיה 
• מידע על רווח אגבי של התרופות לטיפול בסוכרת -- למחלת כלי דם פריפרית, מחלה ריאתית, TAVI
• משאבות אינסולין לסוכרת סוג 2 - עוד צעד בכיוון

שלכם ובשבילכם

פרופ' שרעבי, 
מנהל האגף לרפואה פנימית, שיבא 
עורך הפודקאסט

• מטא-אנליזה שמכמתת את הסיכון המצטבר לאירוע מוחי משמעותי שנים רבות לאחר אירוע חולף.
• אמצעים אלקטרוניים מתוחכמים לשיפור היענות לטיפול בשחפת - מהומה על מאומה
• אמצעים אלקטרוניים לתזכר רופאים לתווך מידע לחולים קריטיים
• שימוש מושכל בדימות בעזרת בינה מלאכותית - אכזבה
• ניהול חולים במחלקה לרפואה דחופה - שילוב הכוחות המנצח בין המכונה לאדם

שלכם ובשבילכם

פרופ יהונתן שרעבי, 
מנהל האגף לרפואה פנימית, שיבא 
עורך הפודקאסט

• מי יחיה ומי ימות -- פרמטרים מנבאים כישלון בהחייאה בתוך בית חולים
• מדד סידן כלילי -- ריבוד סיכון שמכתיב טיפול ואף תועלת בהתקדמות טרשת קורונרית
• דיון מעמיק עם פרופ איסי ברבש -- איך עוברים משיקולים אנטומיים להמודינמיים בהחלטה על התערבות כלילית

יום טוב ובשורות טובות לחטופים שלנו

שלכם ובשבילכם

פרופ' שרעבי, עורך הפודקאסט

• מדיניות הפלות הורגת יילודים? תובנות ממבט על
• קיצוץ הסיוע למדינות אפריקה במלחמה באיידס - חוסך עכשיו, עולה אחר כך (בבריאות וכסף)
• סביבה ובריאות (1) - זיהום אוויר ותחלואה משנית
• סביבה ובריאות (2) - התחממות גלובלית, גלי חום קיצוני ותחלואת קשישים
• ובמוקד - מגיפת האופיאטים בארה"ב ובארץ, ושיחה עם רות גור על איך להפחית כאב בלי להתמכר (רמז: בופרנורפין)

נקווה לטוב

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי
מנהל האגף לרפואה פנימית, שיבא

• האם יש מנצח בדו קרב בין אספירין וקלופידוגרל במעבר למונותרפיה לאחר PCI?
• האם נמצאה שיטת אבלציה מנצחת כטיפול בפרפור עליות התקפי? 
• עוד צעד חיובי בטיפול גנטי, שוב בהמופיליה B
• עוד צעד חיובי בהשגת תגובה מלאה (!) בלופוס נפריטיס פעילה
• בדיקת צואה או קולונוסקופיה לגילוי מוקדם של סרטן מעי גס -- הספרדים לא מצאו הבדל בתוצאות לטווח ארוך
• מינון אחזקה נמוך של אפיקסבן ב-DVT/PE על רקע ממאירות -- לא פחות יעיל ובהחלט פחות רעיל מהמינון המקובל. האם נשנה את ההנחיות?

ואי אפשר שלא להזכיר את יום השואה. לנו כרופאים חשוב גם להזכיר ולהכיר את הפן של הרפואה בימים האפלים ההם. ראוי לסמינר מחלקתי. 

שלכם ובשבילכם
פרופ שרעבי
מנהל האגף לרפואה פנימית בשיבא

• עוד אכזבה בטיפול ב-ALS למרות התחכום המדהים בגישה הפרמקולוגית
• הצלחה נוספת בגישה שמה שקובע באירוע מוחי איסכמי זה "רקמה ולא זמן" והפעם במערכת הואסקולרית האחורית
• צעד משמעותי קדימה במניעת הידבקות ב-HIV על ידי טיפול אחת לחצי שנה
• תרומה זניחה (מבחינת תסמינים) לביצוע אורודינמיקה בניהול שלפוחית אובראקטיבית
• מאמר משמעותי על סגירת אוזנית מול אנטיקואגולציה לאחר אבלציה. שיחה מעמיקה על הנושא ומשמעיותיו עם אייל נוף

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי
מנהל החטיבה לרפואה פנימית, שיבא

• הבינה המלאכותית כבר כאן - טריאז' של חולים למחקר, ואולי בעתיד -- כלי מסייע בפרקטיקה הקלינית
• מקבץ מאמרים "אימונולוגיים" על טיפולים מוצלחים ב-IgG4, אורטיקריה וסינוסיטיס
• טיפול בסוכרת במבוגרים - על הבדלים בתוצאים קרדיווסקולריים בגיל המבוגר
• ועוד על סוכרת ויתר לחץ דם, שיחה עם אבשי ליבוביץ, יו"ר החברה ליל"ד: מיליארד סינים לא טועים?

שלכם 

פרופ שרעבי
עורך הפודקאסט

• טיפול ב GLP1 ודכדוך - בהאמנם?
• אבחון איזוטופי של היפראלדוסטרוניזם
• טיפול סרק במניעת סיבוכי שחמת מתקדמת
• הנשמה לא פולשנית ונוחה למרבית החולים עם אי ספיקה נשימתי חדה
• שיפור (קל) באבחון מוקדם ב-COPD תת קליני
• המלחמה בהפסקת עישון -- מצליחים רק אם משקיעים (הרבה) משאבים
• טיפול מתמשך במינון נמוך של נוגדי קרישה ב-DVT/PE

שלכם ובשבילכם

פרופ שרעבי, עורך הפודקאסט
האגף לרפואה פנימית שיבא