In questo modulo vengono riportati due esempi di modelli affermativi dell’identità di genere da una prospettiva psicoanalitica. Uno arriva dall’America (Diane Ehrensaft) ed uno dall’Inghilterra (Alessandra Lemma).
Il Dottor Andrea Crapanzano, Ph.D è uno psicoterapeuta ad orientamento psicoanalitico che vive e lavora a San Francisco, California (USA). Insegna Psicologia Forense & Psicosessualità Umana (Psicoterapia Affermativa rivolta a persone LGBT) presso la San Francisco State University (SFSU) e svolge la sua attività clinica nel pubblico ed in privato con persone appartenenti a minoranze sessuali (minori e adulti). I principali ambiti di studio e ricerca del Dottor Crapanzano sono: sessualità umana, identità di genere, Queer Theory, genere e psicoanalisi. Il Dottor Crapanzano ha pubblicato diversi articoli su tali argomenti ed ha partecipato come formatore e relatore a diversi corsi, convegni, workshops sia in Italia sia negli USA.
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Sarebbe impossibile illustrare in maniera completa ed esauriente le linee guida descritte nei documenti e linee guida per una pratica affermativa con persone transgender e di genere non conforme. Per tale ragione, questo modulo riporta una selezione di alcune linee guida basate su un elenco di raccomandazioni fornite da alcuni autori esperti nel lavorare con queste popolazioni.

Il Dottor Andrea Crapanzano, Ph.D è uno psicoterapeuta ad orientamento psicoanalitico che vive e lavora a San Francisco, California (USA). Insegna Psicologia Forense & Psicosessualità Umana (Psicoterapia Affermativa rivolta a persone LGBT) presso la San Francisco State University (SFSU) e svolge la sua attività clinica nel pubblico ed in privato con persone appartenenti a minoranze sessuali (minori e adulti). I principali ambiti di studio e ricerca del Dottor Crapanzano sono: sessualità umana, identità di genere, Queer Theory, genere e psicoanalisi. Il Dottor Crapanzano ha pubblicato diversi articoli su tali argomenti ed ha partecipato come formatore e relatore a diversi corsi, convegni, workshops sia in Italia sia negli USA.

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Al fine di praticare in maniera affermativa con la popolazione TGNC è bene che i professionisti della salute mentale siano anche a conoscenza dei principali documenti e linee guida attualmente esistenti sul tema. Questi documenti e linee guida hanno l’obiettivo di aiutare i professionisti della salute a fornire trattamenti competenti ed efficaci. Queste informazioni, costantemente rivedute ed aggiornate, sono riconosciute a livello internazionale poiché basate su ricerche empiriche i cui risultati sono ampliamente accettati nella comunità scientifica esperta in questo settore.

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Un'alternativa al modello diagnostico per la salute transgender è il Modello del Consenso Informato che consente alle persone transgender di accedere a trattamenti ormonali e interventi chirurgici senza sottoporsi ad una valutazione della loro salute mentale o di ottenere un “invio” da parte di uno specialista in salute mentale. In questo modulo spiegherò i principi fondamentali che sono alla base di questo modello, i vantaggi e gli svantaggi, ed alcune ricerche che hanno cercato di meglio comprendere l’efficacia dell’utilizzo di questo modello rispetto all’utilizzo del modello medico-psichiatrico basato sulla diagnosi di disforia di genere.

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In questo modulo viene descritto il modello medico psichiatrico di transizione di genere basato sulla diagnosi di Disforia di Genere. L’obiettivo è quello di comprendere le differenze tra questo modello di transizione ed altri modelli utilizzati in alcune parti del mondo che non si fondano sulla diagnosi di disforia di genere. Questi diversi modelli hanno diverse filosofie di fondo e ragioni di esistere. Questi modelli, inoltre, portano a diverse modalità di intervento e sono ricevuti in modo diverso dalla popolazione TGNC stessa in quanto più o meno patologizzanti e stigmatizzanti.

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PERSONE TRANSGENDER & DI GENERE NON CONFORME (TGNC) In questo modulo, parlerò delle persone che si identificano come transgender o di genere non-conforme. Partirò da alcune definizioni chiave che cercherò di approfondire il più possibile per coglierne le diverse sfumature che sono in realtà importantissime per il lavoro che i diversi professionisti della salute svolgono con questa popolazione.

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L'American Psychological Association (APA) ed altre organizzazioni professionali internazionali hanno da tempo enfatizzato l'importanza di incorporare all’interno di forme di psicoterapia standard il ruolo dello stigma associato alle minoranze sessuali e l’impatto di questo sulla salute mentale della popolazione LGBT. La raccomandazione è quella di modificare modelli di trattamento già esistenti integrando i principi e le linee guida della psicoterapia affermativa con persone LGBT. Un modello terapeutico che si è rivelato particolarmente efficace è il modello basato sui Tre Pilastri della Psicologia Positiva

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Effective Skills to Empower Effective Men L'American Psychological Association (APA) ed altre organizzazioni professionali internazionali hanno da tempo enfatizzato l'importanza di incorporare all’interno di forme di psicoterapia standard il ruolo dello stigma associato alle minoranze sessuali e l’impatto di questo sulla salute mentale della popolazione LGBT. La raccomandazione è quella di modificare modelli di trattamento già esistenti integrando i principi e le linee guida della psicoterapia affermativa con persone LGBT. Un modello terapeutico che si è rivelato particolarmente efficace è il modello E.S.T.E.E.M.

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Vi sono diversi modelli che cercano di spiegare il coming-out descrivendolo come una serie di tappe che la persona affronta dal diniego della propria identità omosessuale alla completa integrazione di tale identità priva di conflitti. Uno di questi modelli è quello proposto dalla psicologa australiana Vivienne Cass nel 1979. Questa ricercatrice ha suddiviso il processo del coming-out in 6 stadi nel suo Modello di Formazione di una Identità Omosessuale.

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Nel mondo LGBT, l'espressione coming out è usata per indicare la decisione, da parte della persona LGBT, di dichiarare apertamente il proprio orientamento sessuale o la propria identità di genere. In questo modulo viene evidenziata la centralità di questo processo nella vita delle persone LGBT e vengono descritti gli aspetti positivi relativi al coming out ed i diversi ostacoli e problematiche inerenti ad esso.

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Le ricerche sulla prevalenza di sintomi e patologie psichiatriche nelle persone LGBT rivelano una prevalenza maggiore di sintomatologie psichiatriche nelle persone LGBT rispetto alle persone eterosessuali. La cornice di riferimento che viene utilizzata maggiormente a spiegazione di questo fenomeno è quella del Minority Stress (Meyer, 1995 &2003).

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In questo modulo vengo riportati i dibattiti ed i contributi di diversi autori alla definizione - generale e riassuntiva - di cosa si intende per “Terapia affermativa con persone appartenenti a minoranze sessuali”.

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Nel 1973, l'Associazione Psichiatrica Americana (APA), rimosse la diagnosi di "omosessualità” dalla Seconda Edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. Una simile decisione venne preceduta da un considerevole dibattito sfociato all'interno della comunità scientifica oltre che da manifestazioni promosse da movimenti attivisti gay in molte parti del mondo. Questo modulo va a riassumere le diverse vicissitudini della diagnosi di omosessualità nei diversi DSM.

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Uno degli aspetti fondamentali nel lavoro con le persone LGBT è la conoscenza della terminologia utilizzata sia dalle persone esperte sull’argomento sia dalla comunità LGBT stessa. Queste definizioni sono importanti ed utili al fine di inquadrare l’argomento e sviluppare un linguaggio comune nel parlare di minoranze sessuali. Va precisato questi termini vengono costantemente aggiornati o cambiati. Per cui, le definizioni utilizzate non vogliono assolutamente essere definitive o universali ma vogliono semplicemente offrire perlomeno un quadro generale che ci permette di dialogare e discutere su questi argomenti.

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Vista la mancanza di formazione e competenza da parte degli operatori della salute mentale sul come praticare in maniera competente con persone appartenenti a minoranze sessuali, questo primo modulo va a definire cosa significhi praticare in maniera affermativa, positiva, assertiva, rispettosa, empatica, competente, validante, etica, non stigmatizzante, non giudicante e non patologizzante con queste popolazioni partendo dall’assunto di base che l’omosessualità e le differenze di genere non sono una patologia ma semplicemente una variazione del comportamento sessuale umano.

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In questo video Andrea Crapanzano e Francesco Bollorino presentano il corso on line dedicato al supporto psicoterapico a persone LBGT realizzato appositamente per Psychiatry on line Italia.

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