第一段：如何看待默克新冠口服药的安全性如致突变风险？

之前分析过Molnupiravir作为第一个在临床试验里显示有效的口服抗新冠病毒药。当时主要讨论了它表现出来的有效性，如降低住院或死亡风险接近50%，也提到了适用范围是在感染早期的病人，也分析了口服药是对现有新冠医疗手段的重要补充但不取代疫苗。 不过关于这个药物的安全性问题中提到的致突变性，可能让不少人听了后比较担心。我们今天着重分析一下Molnupiravir的抗病毒原理，然后基于这些原理，说说这个药的安全性特别是致突变风险该如何看待。

以目前公开的信息来看，只能说Molnupiravir的突变风险需要研究，既不能说完全没风险，但也不能说它就是致突变。但要考虑到，默克已经在研究，FDA审核时也会关注，所以如果最后通过，肯定也把这些可能性都考虑进去了。

第二段：没拿炸药奖又如何？回溯mRNA疫苗的科学基础

今年诺贝尔奖很多人都非常看好mRNA技术拿奖。不过很可惜，生理学奖与化学奖都没有给mRNA技术。不过这并不意味着mRNA技术不够成功，毕竟诺贝尔奖每年就这么一个，现在有很多科学进步都是可以说非常够格拿奖的。没有拿并不意味着mRNA技术不够创新或者意义不够大。而且很多科学进步，也不是一两个人的贡献，甚至也不能简单归为一个突破。

之前很多人预测的mRNA疫苗获奖，准确地说是修饰mRNA技术可能获奖。这个技术是现在mRNA疫苗的重要组成部分。但就mRNA疫苗以及整个以mRNA来表达某个蛋白的mRNA技术，是靠多个科学基础才成真的。如今还时不时有假消息说mRNA疫苗会更改基因，或者说mRNA疫苗发明者说该技术危险，如果我们回顾mRNA疫苗的科学基础，就会发现这些是无稽之谈。

mRNA疫苗或者mRNA技术，这样的科学突破并不是一两个人的工作，也不是简单的一个科学技术，而是很多科学进展连接在一起才能最终成就的。另外也要看到，除了mRNA疫苗，新冠腺病毒疫苗、重组蛋白疫苗也有不错的有效性。体现了如今有很多很优秀的疫苗技术平台，这也是多年来无数细微的科技突破积累的结果。这里面绝大部分突破永远不可能出现在诺贝尔奖之类的讨论中，但给整个人类社会却有着非常重要的实质贡献。

第三段：如何看待最近新闻里的疫苗的免疫保护随时间下降？

最近有几篇论文先后发表，很多媒体根据这些论文提出疫苗诱导的免疫保护在下降，即immunity waning。如果有看英文媒介的，应该看到不少这样的标题。其实这些论文有些之前在预印版时就被讨论过，另一些发现的现象也是之前就有看到，或者是意料之中。有些报道存在以偏概全或者大惊小怪的嫌疑。

对于很多听众来说，可能看到这些各种矛盾的说法会非常困惑，比如小孩到底该打一针还是两针mRNA疫苗，不同国家不一样。对此我的看法是，现在这些都是一个进行中的数据跟踪、分析，有些结论会比较clear cut，比如绝大部分人都需要打疫苗。但另一些，可能就比较难以直接确定，比如小孩得重症的风险比较低，是不是一针就足够保护了，不同国家感染率不一样，面对的风险也不一样，分析出来的结论也会有差异。但总得说来，即便具体结论所有差异，大部分情况下到具体的政策推荐时，各个国家在自己的国情下都是偏向于更稳健或者保守的选择，所以大家也不必太担忧这些决策的风险。