最近因为Delta导致的疫情反复，疫苗有效性够不够的问题也是反复被提出来。特别是不能阻断传播这个事，经常被拿出来说，而且有些人开始说打了疫苗只是把有症状变成无症状，反而不自觉得传播更厉害。这些说法是非常荒唐的，  说疫苗不能阻断传播是什么意思？最主要的根据是最近一些研究，显示Delta的突破性感染病例里，PCR检测出来的病毒量和没接种疫苗的人身上检测出来的差不多。因为病毒量差不多，所以推测突破性感染可以继续传播。这是为什么现在说没法阻断传播。  要注意这是检测出来的病毒量，不是说传染力。因为我们不知道这里面多少是活病毒，多少是死的。而且这是一个时间节点的病毒量。我们没有考虑，疫苗接种者是不是病毒量下降更快，恢复更快，更早结束有传染性的时间段。这些都会影响实际的传播能力。所以现在说的是可能不能阻断传播，不是说疫苗接种者一样传播。  说打了疫苗只是变无症状，传播更厉害的，更是荒唐。之前CDC做的研究，打完两针mRNA疫苗，无论有没有症状，防感染有效性90%。即便Delta的免疫逃逸导致防无症状的能力有下降，但Delta不是完全的免疫逃逸，现在有限的研究指向的也是少量的下降，怎么会成为全变无症状呢？  关于疫苗与传播的事情，还想再多说一点。一些人整天说50%有效性的疫苗阻止不了传播，抑制不了疫情。或者不能完全阻断感染的疫苗就没用。这些都是一派胡言。历史上的疫苗都是以阻止疾病为目的的，阻止感染或传播要求比较高，很难做到，属于次要目的。像新冠疫苗的是COVID19疫苗，不是SARS-CoV2疫苗，就是反应了为防疾病而做的。  但不以阻断感染或传播为目的，不意味着不能减少感染、限制传播。举个例子，一万人，如果不打疫苗假设感染100人，打有效性50%的疫苗，这种疫苗经常被人看不起的，没关系，我们就打最差的好了，最后感染多少人？50个。接下来，是100个患者继续传播病毒的能力强，还是50个患者继续传播病毒的能力强？  你减少了疾病的发生，从宏观上就是可以限制病毒不断复制扩散的。这里我们没有做到彻底切断病毒的传播，但我们大大限制了病毒的传播。相当于把疫情的峰值给压低了。这是非常有意义的。  我刚才提到与病毒共存。怎么与病毒共存，最关键的就是依赖疫苗对疾病的防护，对感染的限制。现在新冠疫苗的特点是什么？对重症、住院、死亡的防护非常好。  你看整体有效性，灭活疫苗，腺病毒疫苗与mRNA疫苗差得不少，但你看重症，住院与死亡，大家都是80以上，往95甚至99靠的，差别不大。如果你看一个国家的整体防疫，你疫苗接种率高了，把重症、住院、死亡都压低了，你就有希望做到与新冠共存。而且在这一过程种，你减少了疾病，也顺道把病毒传播限制了。  我们看英国，它用的都是mRNA疫苗吗？没有啊，它用了很多一些人看不上的阿斯利康疫苗。有效性60-70%。它现在就差不多平安度过Delta这一波了。而且新增病例现在也从高峰下来了。要是真的阻断不了传播，疫苗就控制不了疫情，病例是怎么下来的？  美国这里90%以上都是用最好的mRNA疫苗，结果怎么样？现在和去年夏天的高峰差不多。而且很多地方的住院都有大幅增加。佛罗里达现在每天都在创自疫情以来的住院记录。英国在遇到Delta后可从来没在住院率上有什么大幅增加的。  这里面的差别是什么？一个接种率58，一个现在勉强到50，佛罗里达就是在50个点上。所以你在那里纠结有效性是70还是90，不如想想接种率是多少。8个百分点的接种率差距，对结果的影响，远大于有效性上的20个点的差距。  现在很多人在网上争的是什么？辉瑞6个月以后有效性是90还是80。或者对Alpha有效性93，对Delta有效性88，是不是因为这个，我们就防不住Delta了，是不是要打增强针了。美国的感染激增真就是这几个百分点有效性的变化吗？