Directeur du projet : Pr Raffaele BRUSTIA - Coordonnateurs du DES: Pr. Jérémie LEFEVRE & Pr. Antoine BROUQUET,
13 episodes
3 days ago
"Viscérale" est un podcast original créé par le D.E.S. de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Ile de France. Conçu pour les internes en formation (troisième cycle), il aborde des thématiques clés de la pratique chirurgicale digestive.
Chaque thématique, repartie sur deux épisodes à vocation éducative, prend la forme d'une interview entre un interne et un enseignant (chirurgien universitaire ou hospitalier).
"Viscérale" ne fournit pas de conseils médicaux destinés aux patients : nous vous recommandons de consulter directement votre médecin. Les informations proposées, destinées aux professionnels de santé, ont une vocation éducative et pédagogique et ne se substituent pas à l'expertise spécifique de chaque service médical.
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"Viscérale" est un podcast original créé par le D.E.S. de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Ile de France. Conçu pour les internes en formation (troisième cycle), il aborde des thématiques clés de la pratique chirurgicale digestive.
Chaque thématique, repartie sur deux épisodes à vocation éducative, prend la forme d'une interview entre un interne et un enseignant (chirurgien universitaire ou hospitalier).
"Viscérale" ne fournit pas de conseils médicaux destinés aux patients : nous vous recommandons de consulter directement votre médecin. Les informations proposées, destinées aux professionnels de santé, ont une vocation éducative et pédagogique et ne se substituent pas à l'expertise spécifique de chaque service médical.
🎙️ **Bienvenue sur ce nouvel épisode de *Viscérale*, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.**
👨⚕️ **Invité** : Professeur Léon Maggiori, chirurgien colorectal à l'hôpital Saint-Louis à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.
💬 Avec lui et Marie Strigalev, interne en chirurgie, nous discutons d'une pathologie urgente, commune et grave en chirurgie digestive : **l'ischémie mésentérique.**
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### 🩺 **Première partie : Qu'est-ce que l'ischémie mésentérique et est-ce grave ?**
- 🔍 **Définition** : Problème d'inadéquation entre l'apport sanguin (chirurgie vasculaire) et les besoins en oxygène de l'intestin (chirurgie digestive).
- ⚠️ **Gravité** :
- Toujours très grave, mais pronostic amélioré ces 20 dernières années.
- 📊 **Mortalité historique** : Jusqu'à 93 % (1980-2000).
- 📉 **Mortalité actuelle** : Environ 20 % à trois mois.
- ❤️ **Comparaison** : Semblable à un infarctus du myocarde.
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### 🚨 **Évolution en phases : quelles sont-elles ?**
1. ⏳ **Phase précoce** :
- 🛠️ Lésions réversibles si le flux sanguin est rétabli.
- 🎯 Objectif : Sauver l'intestin.
2. 🕑 **Phase tardive** :
- ❌ Lésions irréversibles (nécrose).
- 🎯 Objectif : Sauver le malade en gérant l'inflammation systémique et les défaillances multiviscérales.
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### 🧐 **Comment reconnaître un malade souffrant d'ischémie mésentérique ?**
- 🔴 **Symptômes cliniques** :
- Très variables : diarrhées, syndrome occlusif, douleurs épigastriques, etc.
- ⚡ **Douleur abdominale** : Le seul symptôme quasi constant, mais peu spécifique.
- 🧪 **Marqueurs biologiques** :
- Aucun spécifique.
- ❗ Les lactates indiquent une gravité avancée mais ne permettent pas un diagnostic précoce.
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### 📷 **Scanner et endoscopie : rôles et limites**
- 🛠️ **Scanner** :
- Examen clé.
- Nécessite injection avec un temps artériel pour évaluer les vaisseaux.
- ⚠️ Attention : Un scanner sans temps artériel est peu performant.
- 🚫 **Endoscopie** :
- Inutile en cas d'ischémie mésentérique (gros vaisseaux: atteinte de l'intestin grêle ou du côlon droit). Utilisée pour la colite ischémique (petit vaisseaux: colite gauche), à ne pas confondre avec l'ischémie mésentérique.
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### 📝 **Résumé**
- 🩻 **Diagnostic** : Repose principalement sur le scanner.
- ⏳ **Phases** :
1. Phase précoce : Sauver l'intestin.
2. Phase tardive : Sauver le patient.
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**Rendez vous au prochain épisode pour la suite!**
Viscerale
"Viscérale" est un podcast original créé par le D.E.S. de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Ile de France. Conçu pour les internes en formation (troisième cycle), il aborde des thématiques clés de la pratique chirurgicale digestive.
Chaque thématique, repartie sur deux épisodes à vocation éducative, prend la forme d'une interview entre un interne et un enseignant (chirurgien universitaire ou hospitalier).
"Viscérale" ne fournit pas de conseils médicaux destinés aux patients : nous vous recommandons de consulter directement votre médecin. Les informations proposées, destinées aux professionnels de santé, ont une vocation éducative et pédagogique et ne se substituent pas à l'expertise spécifique de chaque service médical.
