In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Dr. Stefan Motov mit Dr. Vincent Hagel über die spinale Endoskopie. Vincent teilt seine Erfahrungen und Lernkurven in der endoskopischen Chirurgie, die Herausforderungen und Empfehlungen für junge ChirurgInnen sowie die Vor- und Nachteile verschiedener Zugänge und Techniken. Die Diskussion umfasst auch die Unterschiede zwischen mono- und biportalem Zugang sowie die Möglichkeiten und Herausforderungen der endoskopischen Fusion. In dieser Diskussion werden verschiedene Aspekte der Endoskopie bei Bandscheibenvorfällen und intraduralen Tumoren behandelt. Die Gesprächspartner teilen ihre Erfahrungen mit Bildgebung, postoperativen Ergebnissen, Navigationsmethoden, Herausforderungen bei Blutungen, Kosten und Rezidivoperationen. Es wird auch über die zukünftige Entwicklung der Endoskopie und die Notwendigkeit besserer Instrumente diskutiert.   Takeaways Die Entscheidung für endoskopische oder mikrochirurgische Techniken hängt von verschiedenen Faktoren ab. Junge ChirurgInnen sollten mit einfachen Pathologien beginnen, um Erfolgserlebnisse zu haben. Das bi-portale System bietet Vorteile, aber auch das uni-portale System hat seine Stärken. Endoskopische Fusionen sind möglich, aber zeitaufwendig und herausfordernd. Die Invasivität der Techniken ist ein wichtiger Faktor bei der Wahl der Methode. Die Sicht ins Bandscheibenfach ist bei endoskopischen Verfahren oft besser. Die Wahl des Zugangs zur Bandscheibe hängt von der individuellen Situation ab. Die Ergebnisse endoskopischer Eingriffe sind oft positiv, aber die Lernkurve ist steil. Die Diskussion über die Vor- und Nachteile der Techniken sollte offen und tolerant geführt werden.  Die Höhenlokalisation ist eine der größten Herausforderungen. Erfahrungen mit thorakalen Bandscheibenvorfällen sind entscheidend. Intradurale Tumoren erfordern besondere Vorsicht. Blutungen im epiduralen Bereich sind schwer zu kontrollieren. Die Kosten für endoskopische Verfahren sind höher als für klassische Methoden. Rezidivoperationen können endoskopisch durchgeführt werden. Die Industrie arbeitet an besseren Instrumenten. Die Zukunft der Endoskopie sieht vielversprechend aus. Optimierung der Hemostase ist notwendig.