這個問題我想知道很久了，沒想到已經有人做了！主要研究是這一篇，探討BDSM（如果可能的話），到底為什麼有機會促成心理上的轉變？

簡單地說，跟三個因素有關：

1.關係：實踐其實就是一種種關係建立，任何的關係建立都有風險，但好的關係會讓你上天堂，也會陪你走出某一種創傷（不好的關係，大家就自己想像了）

2.疼痛：很多的實踐項目都跟疼痛有關，疼痛的時候大腦會釋放一些相關的化學物質，面對冒險、刺激、未知的時候，也一樣會釋放其他的化學物質（想知道就點選來聽），這些都是會讓你爽，或感到平靜的。

3.DS關係：通常主動方能夠在活動當中獲得控制感，這可能是他們在過往人生當中從來沒有獲得的（補償效應）；而被動方能夠在過程當中體會什麼都不用做決定、休息的感覺（面對什麼都要做決定人生，這的確是很輕鬆）。當然實際上並沒有那麼簡單，所以細節大家還是要聽這一集裡面的簡介。

4.事後照顧（aftercare）：最核心的論述是，並不是所有實踐者都曾經遭逢過創傷，實際上有些人就顯示，實踐者當中童年創傷遭遇者的比例還比一般大眾低，不過當你有創傷並且參與實踐活動，而且是跟信任的人進行的時候，在知情同意的情況下，你會進行一種「可以控制的不可控制」，重複「危險發生，但我可以控制」並且一點一滴的，拿回身體的主控權。

最後這個最吸引人，有些人在創傷之後，會強迫性重複，就像我們知道手受了傷，但是結痂以後會不斷地去摳手皮一樣，然後又流血，反覆很久都沒有好；實踐的過程等於提供了某一種比較安全的摳手的方法，讓你可以經歷那種「重複的隱」，但又可以漸漸的讓你找回控制感。

整體而言，作為治療或者是治療的輔助，應該是樂觀的，但是關係的建立、還有安全詞、各種界線的討論，也非常複雜，這都是等待被解決的問題。另外還有污名化、出櫃等等的議題，很可能會讓這樣的關係的溝通成本變高。