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簡報文件：健康台灣 — 慢性病防治與三高防治 888 計畫
資料來源：

• 衛生福利部：「第三次報告事項二：健康台灣－慢性病防治：健康生活模式養成、肥胖防治及三高防治888計畫.pdf」
• 總統府健康台灣推動委員會第三次委員會議紀錄：「第三次委員會議會議紀錄.pdf」

日期： 114年2月27日
主席： 賴召集人清德
報告單位： 衛生福利部（由周常務次長志浩簡報）
會議重點：
本次會議聚焦於台灣慢性病防治，特別是建立健康生活模式、肥胖防治以及「三高防治888計畫」。目標是應對台灣日益嚴峻的慢性病挑戰，降低相關疾病的盛行率、死亡率和醫療負擔。
核心議題與主要重點：
1. 台灣慢性病現況與挑戰：

• 慢性病是十大死因的主要組成部分： 在台灣十大死因中，有7項與慢性病相關，其中5項與「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）慢性疾病相關。
• 三高相關慢性病死亡人數： 每年約有6萬2千多人死於三高相關慢性病，在2023年佔總死亡數的3成。
• 醫療負擔龐大： 每年健保在「三高」相關疾病上的醫療支出高達1,700億元，且逐年增加（2023年總支出達1732.3億元，較2022年增加56.5億元）。
• 三高盛行率上升： 台灣成人高血壓、高血糖、高血脂盛行率呈現上升趨勢，特別是高血壓性疾病的標準化死亡率呈現上升。
• 高齡化社會加劇三高疾病人口： 社會高齡化導致三高疾病人口增加。
• 主要健康風險因子： 根據世界衛生組織（WHO），導致非傳染性疾病的四大主要風險因子包括：
• 吸菸
• 身體活動量不足
• 不健康飲食（高熱量、高鹽份、糖攝取過量，蔬果乳品及堅果種子類攝取偏低）
• 有害使用酒精
• 國人身體活動不足率偏高： 青少年、成人及長者的身體活動不足率均偏高，例如12-17歲青少年身體活動不足率達75%，18-64歲成人達50%，65歲以上長者達67%。
• 肥胖疾病負擔： 台灣成人過重及肥胖盛行率達50.8% (BMI≧24)，肥胖佔健康照護支出13.2%。肥胖與死亡風險顯著相關，BMI≧40的死亡風險是BMI 18.5-24.9的2.7倍。
• 吸菸現況： 雖然成人吸菸率呈下降趨勢，但仍是重要的健康風險因子。政府推動MPOWER（監測、保護、提供、警示、強制、提高）策略進行菸害防制。

2. 健康台灣 - 慢性病防治目標：

• 總體目標： 在2030年降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3。
• 三大策略支柱：建立健康生活模式
• 風險因子管理
• 三高相關疾病管理

3. 主要策略與行動：

• 建立健康生活模式：健康飲食環境建構與健康採購：根據生命期需求給予相應營養照護（母嬰幼兒、學童及青少年、成人、高齡）。
• 推動「我的餐盤」- 健康均衡飲食，減鹽減糖增健康。
• 強化高熱量、高鹽、高糖食品標示機制，限制反式脂肪使用。
• 宣導「健康採購」。
• 全場域推動營養及健康飲食教育（學校、職場、醫療院所、社區）。
• 研議訂定「營養月」，號召產官學推動飲食重點（例如減鹽、減糖）。
• 輔導夜市與小吃攤販提升衛生品質。
• 參考國際做法，標示飲料糖分含量。
• 培養終身運動習慣，維持健康體位：從小養成運動習慣：落實「SH150方案」（學生在校每週運動150分鐘以上），推動健康促進學校活動。
• 成人健康體位：鼓勵職場體位管理，推動健康職場認證。
• 推廣長者身體活動：預防及延緩失能方案，布建銀髮健身俱樂部。
• 推廣全民身體活動：運動i臺灣，全民健走活動，運動科技應用。
• 善用公共資源： 盤整公共資源、體育場館及運動中心資源應用。
• 推動運動處方： 培訓專業人才（醫師、運動教練），建立服務體系和資訊平台，強化宣導與政府支持。
• 結合場域： 家庭、學校、職場、社區推廣。
• 推廣台灣健康操： 設計適合不同環境、族群的健康操。
• 步道認養： 鼓勵企業發揮ESG精神認養步道，結合碳權折抵。
• 運動激勵制度： 建立積分系統，鼓勵民眾參與。
• 風險因子管理：減少菸酒危害： 目標在2030年將成人吸菸率降至11.88%（2022年為14.0%）。強化菸酒防治措施，例如提高販賣限制、提高菸品稅率、加強教育宣導。
• 三高相關疾病管理 - 三高防治 888 計畫：80% 收案率： 80%三高、心腦血管疾病、CKD（慢性腎臟病）病人加入共照網。
• 策略： 強化各項慢性病照護及防治計畫（家醫計畫、地區醫院全人全社區照護計畫），利用各類健檢（成人、勞工、軍公教、自費）發現高風險群眾。
• 擴大成人預防保健服務： 由40歲提前至30歲，提高給付（由520元提高到880元），新增篩檢項目及風險評估衛教。
• 鼓勵各類健檢資料上傳： 提供資料上傳平台及管理方案。
• 擴大照護服務涵蓋策略： 持續推行家醫計畫及論質方案，依疾病風險分級分流/分級照護，推動大家醫計畫。
• 目標： 2028年達到80%三高病人納入共照網照護。
• 80% 生活習慣諮詢： 80%共照網病人接受生活習慣諮商。
• 策略： 生活習慣諮商導入大家醫計畫。涵蓋運動、營養、睡眠、壓力管理、避免高危害性物質使用、正向社會連結。
• 訂定本土化生活型態評估量表。
• 人才培育及資源連結，逐步導入大家醫計畫。
• 目標： 2028年達到80%共照網病人接受生活習慣諮商。
• 80% 控制率： 80%共照網病人達到三高控制目標。
• 策略： 建構家醫大平台串聯全人照護。
• 建立疾病風險分級AI模型、分流照護機制。
• 訂定品質指標及獎勵誘因。
• 數位追蹤病人健康數據。
• 推行高血壓防治「722原則」（鼓勵居家測量血壓）。
• 目標： 2028年達到80%共照網病人達到三高控制。
• 用藥指引接軌： 建議健保給付應與國內外治療指引接軌，鬆綁具保護機制的預防用藥（如SGLT2抑制劑）給付規定。

4. 跨部會合作與社會參與：

• 有利的環境： 衛福部、教育部、運動部、勞動部、農業部、環境部、交通部等。培養國人營養及愛好運動習慣，強化食品標示，盤整公共資源。
• 大眾共同參與的活動： 發展場域間串聯計畫，結合地方特色活動。
• 多元的族群： 強化兒童/高齡者/原住民/客家族群參與。
• 科技發展： 強化科技合作，運動科技應用與產業發展，監測調查數據納入共同平台。發展AI應用於運動資源查詢、飲食紀錄、健康飲食教育、虛擬教練、體位促進、獎勵回饋等。
• 提升各類健檢利用： 衛福部、勞動部、國防部、教育部、人事行政總處等。提供資料上傳平台及管理方案，各部會倡議推動健檢結果上傳，善用三高防治資源。
• 推動醫養合一照護模式： 醫療團隊應含括醫學中心、地區醫院、診所與安養機構。

5. 委員會討論與建言（摘要）：

• 健檢政策： 建議將長者健檢年齡門檻下修至60歲，增加篩檢項目（如功能評估、骨密度、肌力、睡眠障礙篩檢）。整合各類健檢資料庫，顯示異常結果於健保VPN及健康存摺，提醒民眾追蹤。
• 生活習慣諮詢： 缺乏明確介入指引，建議編列經費訂定，並訓練專業衛教師。廣徵相關專業學會意見，規劃服務作業標準及人員資格。
• 藥品給付： 應加速與臨床治療指引同步，適度放寬具保護機制的預防性用藥給付規範，同時應有總額挹注。
• 個案管理： 個案管理師重要性高，建議明確規範角色功能及訓練標準。運用數位工具（遠距醫療）進行個案管理及衛教，降低人事成本。
• 醫療人力： 持續獎勵醫院增聘護理人力，減輕負擔。研議調整健保給付，鼓勵更多醫院投入急重症照護。提高護理費給付標準。研議開放外籍中階技術人員協助護理人員。
• 醫院壅塞問題： 加強督導及調度急診病床，強化院內病床調度，發揮緊急醫療網功能。加強民眾獲取分級就醫資訊，落實醫療分級制度。應確實檢討成因，邀請相關醫院討論解決策略。
• 疫苗接種： 將疫苗基本概念納入學校教育。政府應增加疫苗基金投資，穩定財源。疫苗基金分配應更精緻，可設立兒科疫苗小總額。
• 慢性病防治從兒童做起： 青少年三高比率快速提升，應從小孩做起，以家庭為單位進行教育。針對孩童飲食，補充缺乏的微營養素，考慮學校供應含高膳食纖維的全豆豆奶。
• 科技應用： 善用AI技術架構資料模式，建立共同資料庫。擴大健康存摺App功能，整合個人健康資料，提供健康資訊、運動飲食提醒、遊戲化策略、預測與鼓勵效果。
• 醫院評鑑： 考慮將三高患者納入共管計畫的比率及後續照護情形納為醫院評鑑指標。
• 健康台灣深耕計畫： 應具有彈性，讓醫界發想解決方案，編列所需專業人力，解決在地健康問題。
• 中醫參與： 中醫在防治三高和慢性病方面有優勢，可結合長照計畫，提供養生、食療、練功等服務。
• 企業參與： 鼓勵企業投資員工身心健康，提供節稅獎勵。鼓勵企業發揮ESG精神認養健康步道或健康推動計畫。協調金管會將相關項目納入企業社會責任及ESG評鑑。
• 地區醫療聯盟： 解禁醫學中心數量，透過評鑑訂定更高標準。醫學中心應擔任領導者，帶領區域醫院、地區醫院形成區域醫療聯盟。研議放寬醫事人員得於聯盟內執業。考慮擴大至區域醫療聯盟的總額計畫。加強與地方衛生局聯繫。應指定醫學中心提供偏鄉服務並提供足夠預算。
• 孕期體重管理： 建議建立台灣本土孕婦體重增加標準資料庫。產檢衛教應提供更多時間或專案補助給體重異常個案。擴大共照範圍及增加項目。
• 善終服務： 增加專款補助，擴大使用通訊診療，協調健保和長照支援在宅/機構善終。考慮逐年調漲住院部分負擔或廢除上限。
• 原住民族健康： 將所有健康議題納入原住民族健康政策對應計畫，關注文化敏感度。透過政策會議社群參與，精準反映政策。
• 資料整合與利用： 健檢資料、疾病照護網資料應整合利用，透過資料庫、AI分析技術，設定智慧提醒，協助民眾健康管理。

6. 召集人結論與指示：

• 衛福部與健保署就委員建議進行後續討論並落實執行。
• 教育部進行簡報，說明中小學健康促進教育教材內容及落實執行計畫，納入新的倡議內容。
• 請簡文仁委員設計一套「健康台灣操」或「台灣健康操」。
• 評估將建立台灣婦女懷孕期間適當體重增加標準納入健康台灣深耕計畫。
• 明道大學退場轉型可朝健康園區方向發展及推動。
• 衛福部善用健康台灣深耕計畫，解決「888計畫」推動問題。
• 勞動部研議開放外籍中階技術人員協助醫療人力問題。
• 衛福部確實檢討急診壅塞成因，提出解決策略。
• 穩健推動列管事項，並適時向國人報告成果。
• 衛福部、教育部及體育署持續強化合作，營造健康生活社會環境。
• 促成各類健檢結果的整合和運用，強化自我健康管理。
• 衛福部依據「888計畫」框架，透過「找得出」、「要介入」、「有改善」三大策略防治慢性病。相關部會逐步增加預防慢性病預算。
• 慢性病防治是跨部會責任，強化全人、全家、全社區的整合性照護。
• 對現行健保制度進行全面性檢討，勇於改變現行制度，達到不同工不同酬。
• 透過跨域團體，結合醫療機構形成區域聯防，將花蓮秀林鄉經驗擴大推廣。
• 健保邁入30年，須積極解決問題，確保制度永續發展。

總結：
本次會議強調了台灣慢性病防治，特別是三高防治的緊迫性與重要性。政府已設定具體的目標（2030年降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3），並提出三大策略：建立健康生活模式、風險因子管理和三高相關疾病管理。核心行動包括擴大健檢範圍與利用、推動「三高防治888計畫」（涵蓋收案率、生活習慣諮詢和控制率目標）、建構健康飲食環境、培養終身運動習慣以及加強跨部會合作與社會參與。會議中的討論與建言為未來政策的精進提供了寶貴方向，涵蓋健檢、個案管理、醫療人力、藥品給付、科技應用等面向。召集人指示各部會積極落實相關策略，並加強監測與評估，確保「健康台灣」願景的實現。
關鍵引文：

• 「在國人的十大死因中，有 7項與慢性病有關，在這 7 項中，有 5 項是三高慢性疾病相關，而每年健保『三高』相關疾病的醫療支出，也高達 1,700 億元，成為龐大的醫療負擔。」（賴召集人清德）
• 「照顧國人健康的最佳策略就是要加強國人身體活動，提升健康飲食識能，改善國內飲食環境，從前端來預防慢性疾病的發生。」（賴召集人清德）
• 「我們也設下目標，要在 2030 年達成降低三高相關慢性病標準化死亡率 1/3。」（賴召集人清德）
• 「『888 計畫』中，重點是第一個『8』的收案率…重點在於執行率…其計算、量化可運用 AI 技術，架構相關模式，並參照 COVID-19防疫經驗，建立共同資料庫。」（柯委員富揚）
• 「未來要實現全民健康參與，教育部的角色和投入非常重要，從小開始教育健康觀念、知識。在社會中，企業的社會責任導入也非常重要。」（陳副召集人時中）
• 「將 AI 導入我們的健康存摺，讓全民都可以均健，非常重要。」（陳副召集人時中）

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