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電子病歷的基礎認知
傳統紙質病歷的困境：存在組織結構差、資料易重複缺漏、隱密性差、無法快速檢索和多人同時使用等14項缺點，且佔用大量儲存空間，管理成本高。
電子病歷的定義：不同機構有不同界定，綜合來看，是醫療機以電子化資料庫或檔案庫形式，記錄儲存病人各類醫療相關資料，能與其他系統連接，提供智慧型決策支援，提升健康照護品質。
核心組成與特性：由資料庫、輸入技術、網路技術與資訊安全四大元件組成，具有整合性、標準化、安全性、靈活性等14項特性。
顯著優點：對醫療機構而言，可簡化資料處理、整合跨機構資訊、降低成本等；對民眾來說，能提升就醫時效、保障用藥安全等。
電子病歷的關鍵技術與管理
交換標準：文字傳輸用HL7，醫學數位影像傳輸用DICOM，檢驗結果交換用LOINC，確保不同系統和機構間的資訊互通。
結構化電子病歷：通過預設結構化範本與模組，醫護人員以點選方式生成記錄，能簡化輸入、確保資料完整，長庚醫療體系有相關實踐。
資料庫管理：資料庫是核心，管理系統（DBMS）有維持資料完整、獨立、安全等8項特性，使用SQL作為標準語言。
電子病歷的發展歷程與現狀
發展理由：醫療資料激增、使用需求增加、診療複雜性提升、需改善資訊管理以提升品質降低成本。
美國發展階段：分為自動化病歷、電腦化病歷、電子病歷、電子病人紀錄、電子健康紀錄五個階段。
我國發展概況：建立電子病歷交換中心，實現跨機構資料互通；有機保雲端藥曆系統，監控用藥安全；推出健康存摺，方便民眾查詢個人就醫記錄。
國際趨勢與管控評核
國際發展趨勢：朝著安全化（如美國HIPAA法案）、科技化（應用語音辨識等技術）、網路化（基於HL7等協議）、全面化（應用資料倉儲等）、重視醫療品質提升的方向發展。
管控與評核：管控機制包括明確作業程式、許可權管控等；安全管制涉及資料存儲、處理等多環節；HIMSS的EMRAM評核分為0-7級，7級為最高，要求無紙化等。
相關系統與實例
臨床決策輔助系統：借助人工智慧，如機器學習、深度學習，應用於心電圖自動判讀、癌症治療建議等，輔助醫療人員決策。
成功實例：美國LDS醫院的HELP系統，整合臨床資料庫和決策支援系統；日本島根縣立中央病院的電子病歷系統，實現高效率醫療服務。
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