王薪惠醫師（感染科） M痘（猴痘）基本介紹 M痘（Mpox，舊稱猴痘）是一種由痘病毒科正痘病毒屬（Orthopoxvirus）引起的人畜共通傳染病。最早於1958年在研究用猴子身上被發現，因而被稱為「猴痘」；但為避免污名化，自2024年起國際上多以「M痘」為正式名稱。人類首例病例則出現在1970年剛果民主共和國的一名嬰兒。 在天花於1980年被全球消滅、並停止大規模接種天花疫苗後，M痘逐漸成為最重要的正痘病毒感染疾病。歷史上曾在中非與西非熱帶雨林地區反覆出現，並於1996–1997年剛果爆發大規模流行。2003年美國首次出現非洲以外病例，與進口寵物鼠有關；2017年奈及利亞亦爆發超過500例疑似病例。自2018年後，英國、以色列、新加坡、美國等國陸續出現境外移入病例，顯示其已成為全球性傳染病。 2022年5月，英國首先報告家庭群聚病例，隨後短時間內擴散至歐美多國。世界衛生組織（WHO）於2022年7月將其列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC），2023年5月解除後，隨著剛果及鄰近國家疫情升溫，WHO於2024年8月再次宣布M痘構成國際公共衛生緊急事件，並持續至今。截至2025年初，全球病例分布以美國、剛果民主共和國、巴西、西班牙、法國等國最為嚴重；台灣自2022年起累計確診已逾450例。 致病原 M痘病毒是一種具包膜的雙股DNA病毒，隸屬痘病毒科。過去依地理來源分為中非株與西非株，2022年WHO改以「分支」（Clade）命名： Clade I：原中非株，傳染力較高、致死率可達10%。 Clade II：原西非株，致死率約1%，其中又分為IIa與IIb；2022年全球流行主要由IIb株引起。 Clade Ib：2023年底在剛果東部流行的新興株，目前致死率約0.2%。 整體而言，現行疫情株的致死率遠低於歷史數據，多數患者症狀屬輕微。 潛伏期與傳染期 M痘潛伏期通常為6–13天，最長可達21天。部分研究顯示，在症狀出現前1–4天即可能具有傳染力。傳染力最強的時期是發疹階段，直到皮疹結痂並完全脫落為止。 傳播途徑 M痘為人畜共通傳染病，可能的傳播方式包括： 動物傳人：接觸受感染動物的血液、體液或食用未煮熟肉類。 人際傳播：與病患的皮疹、瘡痂或體液直接接觸；此波疫情多經由性行為傳播，包括肛交、口交、陰道性交，或其他親密接觸如擁抱、按摩與親吻。 飛沫傳播：需長時間近距離面對面接觸，或在醫療操作產生氣溶膠時。 母嬰傳播：孕婦可能透過胎盤或生產過程傳染胎兒。 環境傳播：雖能在病人使用過的物品表面檢出病毒，但實際經此途徑感染的風險仍待研究。 臨床症狀 典型症狀包括： 皮疹：最常見，可能為斑疹、丘疹、水泡或膿疱，後續結痂脫落。病灶多堅硬、有明顯界線，有時呈臍狀凹陷。近年疫情中，病灶常先出現在生殖器或會陰部，容易與性病混淆。 系統症狀：發燒、畏寒、淋巴結腫大（為與水痘的主要鑑別點）、頭痛、肌肉痛、倦怠感等。 病程：症狀通常持續2–4週，兒童、孕婦及免疫不全者較易出現重症與併發症，如細菌感染、肺炎或敗血症。 防治與處置 在台灣，M痘列為第二類法定傳染病，疑似病例需於24小時內通報並採檢。醫療院所照護患者時，須遵循標準防護、接觸與飛沫防護措施。確診者若病情輕微且居家環境符合條件，可進行居家自主健康管理；若為重症、高風險族群或家庭條件不足，則建議住院隔離。 治療與疫苗 多數M痘個案為自限性疾病，以支持性治療為主，如補充水分、營養與疼痛控制。對於重症或高風險個案，可使用抗病毒藥物 Tecovirimat。 疫苗方面，目前以 MVA-BN（JYNNEOS®） 為主要使用品種。 暴露前預防（PrEP）：建議高風險族群接種，如多重性伴侶者、男男性行為者、性工作者、醫護人員及實驗室工作者。 暴露後預防（PEP）：與確診個案有高風險接觸者，於接觸後4天內接種效果最佳，最遲可延至14天。接種雖無法完全避免發病，但可降低重症風險。 結語 M痘雖已在全球形成長期挑戰，但相較天花，其致死率低，且目前已有疫苗與抗病毒藥物可供預防與治療。最重要的仍是 早期識別、及時通報、隔離與追蹤，並透過公共衛生措施減少傳播鏈。對高風險族群來說，接種疫苗與維持安全性行為是保護自身與他人的關鍵。隨著國際疫情持續變化，各國需保持警覺並調整防疫策略，以降低M痘對社會與醫療體系的衝擊。 門診時間 · #最新醫師門診表查詢 https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=602 #衛生福利部屏東醫院 #公立醫院 #高醫醫療合作 #醫學中心 #值得您信賴 Apple Podcast https://reurl.cc/VYYa0Z KKBOX https://reurl.cc/4N6NoY Spotify https://reurl.cc/RkLkyn SounOn https://reurl.cc/GN5NaW 搜尋關鍵字: 屏醫新亮點, 阿緱電台 -- Hosting provided by SoundOn